什么是颈源性眩晕？

颈源性眩晕：揭秘颈部病变引发的眩晕之谜 在日常生活中，许多人可能都曾经历过突如其来的眩晕感，仿佛整个世界都在旋转，让人站立不稳，甚至伴随恶心、呕吐等症状。当这种眩晕与颈部活动密切相关时，很可能就是颈源性眩晕在作祟。那么，颈源性眩晕究竟是何方神圣？其背后的疾病原理又是什么呢？本文将从医学角度深入剖析，为您提供实际的临床指导意义。 颈源性眩晕的定义 颈源性眩晕，顾名思义，是指由于颈部结构异常或功能障碍所引发的眩晕症状。它并非一种独立的疾病，而是多种颈部疾病共同作用的临床表现之一。这些颈部问题可能包括颈椎间盘突出、颈椎关节紊乱、颈部肌肉紧张或痉挛、颈椎退行性改变等，它们直接或间接地影响到了椎动脉、交感神经或颈部本体感受器的功能，从而诱发眩晕。 疾病原理探析 椎动脉受压 椎动脉是供应大脑后部及小脑等重要区域血液的主要血管之一，它从颈椎横突孔穿过上行至颅内。当颈椎发生病变，如骨质增生、椎间盘突出等，可能直接压迫椎动脉，导致血流量减少，引起大脑后循环供血不足，进而产生眩晕。此外，颈部活动时，椎动脉可能因受到动态挤压而加剧供血不足，使眩晕症状加剧。 交感神经受激惹 颈部交感神经节分布广泛，与椎动脉、颈内动脉等血管关系密切。颈部病变可刺激交感神经，引起交感神经过度兴奋或抑制，导致血管舒缩功能障碍，影响脑部血液供应，从而产生眩晕。同时，交感神经受激惹还可能引起心悸、胸闷、出汗等自主神经功能紊乱症状。 颈部本体感受器紊乱 颈部本体感受器能感知头部的位置和运动状态，并将这些信息传递给大脑，以维持身体的平衡和姿态。当颈部肌肉紧张、痉挛或颈椎关节紊乱时，本体感受器的信息传递可能受到影响，导致大脑对头部位置的判断出现偏差，引发眩晕感。 临床表现与诊断 颈源性眩晕的临床表现多样，除了典型的眩晕症状外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。部分患者在转动头部或低头、抬头时眩晕症状尤为明显。诊断颈源性眩晕时，医生通常会结合患者的病史、体格检查、影像学检查（如X光片、CT、MRI）以及前庭功能检查等综合判断。 治疗方法 针对颈源性眩晕的治疗，关键在于缓解颈部病变对椎动脉、交感神经及本体感受器的压迫和刺激。治疗方法包括： 保守治疗：如颈部牵引、理疗（如热敷、针灸、推拿等）、药物治疗（如改善血液循环、缓解肌肉痉挛的药物）等，旨在减轻颈部症状，促进血液循环，改善脑部供血。 手法治疗：由专业医生进行颈部的手法复位或调整，以纠正颈椎关节的紊乱状态，恢复颈椎的正常生理曲度和稳定性。 手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如颈椎前路或后路减压术，以解除椎动脉等结构的压迫。 预防措施 预防颈源性眩晕，关键在于保持良好的生活习惯和颈部健康。具体建议包括： 避免长时间保持不良姿势，如低头玩手机、电脑等，定期活动颈部，缓解肌肉紧张。 睡觉时选择合适的枕头，以维持颈椎的自然曲度。 加强颈部肌肉锻炼，如做“米”字操、游泳等，增强颈部肌肉的力量和稳定性。 注意颈部保暖，避免寒冷刺激导致肌肉收缩痉挛。 结语 颈源性眩晕作为一种常见的眩晕类型，其发生与颈部病变密切相关。通过深入了解其疾病原理，我们可以采取针对性的治疗措施，有效缓解患者的眩晕症状，提高生活质量。同时，加强日常生活中的颈部保健，也是预防颈源性眩晕的重要手段。希望本文的解析能为广大读者提供有益的参考和指导。 罗洁 上海市肺科医院