什么是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎：病理机制与防治要点 在探讨慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis, CGN）这一肾脏疾病的原理知识时，我们首先需要理解其复杂的病理过程，这对疾病的预防、早期诊断及有效治疗至关重要。慢性肾小球肾炎是一种由多种原因引起的肾小球持续性损害，导致肾功能逐渐减退的慢性疾病。它不仅影响着肾脏的过滤功能，还可能引发一系列全身性并发症，严重损害患者的生活质量。 一、慢性肾小球肾炎的病理基础 慢性肾小球肾炎的病理特点主要体现在肾小球结构的慢性损伤上。这种损伤可能由免疫反应异常、感染、遗传因素、药物或毒物暴露等多种原因触发。在这些因素的长期作用下，肾小球内的毛细血管基底膜增厚，系膜细胞和基质增生，导致肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质等大分子物质异常滤出，形成蛋白尿。同时，肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化等病变逐渐加重，最终引起肾功能不可逆性下降。 二、临床表现与诊断 慢性肾小球肾炎的临床表现多样，早期可能仅有轻微的蛋白尿、血尿或高血压，容易被忽视。随着病情进展，患者可逐渐出现水肿、乏力、贫血、肾功能减退等症状。诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，尿常规、肾功能检测、肾脏超声及必要时的肾脏病理检查是确诊的关键。肾脏病理检查能直接观察肾小球病变情况，对于明确诊断及判断预后具有重要意义。 三、治疗原则与策略 控制原发病因：针对引起慢性肾小球肾炎的具体原因，如感染、自身免疫性疾病等，进行积极治疗，以减少对肾脏的持续损害。 控制血压：高血压是加速肾功能恶化的重要因素，因此，合理的降压治疗至关重要。通常选用能够保护肾脏功能的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 减少蛋白尿：蛋白尿不仅是肾小球损伤的标志，也是促进病情进展的因素之一。通过药物治疗（如上述降压药物）和饮食调整（低盐、低蛋白饮食），可有效减少蛋白尿。 保护肾功能：避免使用肾毒性药物，保持水电解质平衡，预防感染等，都是保护肾功能的重要措施。 替代治疗准备：对于病情严重、肾功能已接近或达到终末期肾病（ESRD）的患者，应提前做好透析或肾移植等替代治疗的准备。 四、预防与日常管理 预防慢性肾小球肾炎的关键在于保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制体重等。对于已确诊的患者，加强自我管理，定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案，是延缓病情进展、提高生活质量的关键。此外，保持积极乐观的心态，参与社交活动，也有助于提高患者的心理承受能力和生活质量。 总之，慢性肾小球肾炎是一种复杂的慢性疾病，其防治需要综合多方面的措施。通过深入了解其病理机制，结合科学的诊断与治疗策略，以及积极的生活方式干预，我们可以有效地控制病情，提高患者的生活质量，甚至延缓或阻止疾病向终末期肾病的发展。 杨丽 南方医科大学南方医院