肠癌的诊疗现状

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步，肠癌的诊疗现状也得到了显著改善。本文将从肠癌的诊断、治疗以及预后等方面，全面介绍肠癌的诊疗现状。 肠癌的诊断 肠癌的诊断主要包括临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等几个方面。 1.1 临床症状 肠癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，可能出现腹痛、便血、排便习惯改变、贫血、体重下降等症状。对于有上述症状的患者，应提高警惕，及时就医。 1.2 体格检查 医生通过直肠指诊等方法，可以发现直肠肿瘤或肿瘤引起的肠壁僵硬、狭窄等异常改变。 1.3 实验室检查 实验室检查主要包括粪便隐血试验、肿瘤标志物检测等。粪便隐血试验是肠癌筛查的重要手段，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，可以辅助诊断肠癌。 1.4 影像学检查 结肠镜检查是肠癌确诊的金标准，可以直接观察肿瘤的位置、大小、形态等，并进行活检。此外，CT、MRI、PET-CT等影像学检查，可以评估肿瘤的分期、有无远处转移等情况。 肠癌的治疗 肠癌的治疗主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗和靶向治疗等。 2.1 手术治疗 手术切除是肠癌治疗的主要手段，包括开腹手术和腹腔镜手术等。对于早期肠癌，手术切除后5年生存率可达90%以上。对于进展期肠癌，还需进行淋巴结清扫、肠系膜切除等，以降低复发风险。 2.2 药物治疗 药物治疗主要包括化疗、免疫治疗等。化疗可以辅助手术，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后辅助治疗，降低复发风险。免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，对于部分微卫星不稳定性肠癌患者，疗效显著。 2.3 放射治疗 放射治疗主要用于直肠癌，通过放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于部分不能手术的患者，放射治疗也可以作为姑息治疗手段。 2.4 靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤生长、转移等，提高治疗效果。目前肠癌的靶向治疗药物主要有EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。 肠癌的预后 肠癌的预后与肿瘤分期、治疗方式、患者身体状况等因素密切相关。早期肠癌手术切除后，5年生存率可达90%以上；进展期肠癌，由于治疗难度加大，预后相对较差。随着综合治疗模式的应用，肠癌患者的总体生存率和生活质量都有了明显提高。 总之，肠癌的诊疗现状正在不断改善，早期诊断、综合治疗、个体化治疗是提高肠癌患者预后的关键。通过加强健康宣教，提高肠癌筛查率，可以及时发现和治疗肠癌，降低肠癌的发病率和死亡率。同时，随着医学技术的不断发展，未来肠癌的诊疗将更加精准、高效，为患者带来更多希望。 岳恺 南阳市中心医院