化疗为什么会呕吐

化疗作为实体肿瘤治疗中不可或缺的一环，其效果已被广泛认可。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，不可避免地也会影响正常细胞，尤其是那些具有快速分裂特性的细胞，如胃肠道细胞。这种对正常细胞的损害是导致化疗患者出现呕吐等不良反应的主要原因。本文将详细探讨化疗引起呕吐的机制，并提出相应的预防和治疗策略。 化疗引起呕吐的机制 对胃肠道细胞的影响 ：化疗药物通过血液循环到达全身，对胃肠道细胞产生影响。胃肠道细胞的快速更新特性使得它们对化疗药物特别敏感。化疗药物可干扰这些细胞的正常功能，导致胃肠道黏膜受损，产生炎症反应。炎症反应刺激胃肠道神经末梢，触发呕吐反射。 对大脑呕吐中枢的影响 ：呕吐中枢位于脑干，负责调节呕吐反射。化疗药物可以通过血液循环直接刺激呕吐中枢，或者影响大脑中的神经递质如5-羟色胺、多巴胺等，间接引发呕吐。 个体差异 ：患者对化疗药物的反应存在个体差异。一些患者可能因为体质或遗传因素对某些药物反应更为敏感，导致更严重的呕吐症状。 预防和治疗化疗引起的呕吐 使用抗吐药物 ：在化疗前后使用抗吐药物是预防和减轻呕吐症状的有效手段。常用的抗吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、皮质类固醇（如地塞米松）、NK-1受体拮抗剂（如阿普瑞坦）等。这些药物通过不同的机制作用于呕吐反射的各个环节，从而有效控制呕吐。 调整化疗方案 ：医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、既往病史等，调整化疗药物的种类、剂量或给药方式。例如，对于某些药物引起的呕吐反应较强的患者，医生可能会选择更换药物或调整剂量，以减少呕吐的发生。 饮食调整 ：化疗期间，患者应采取清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，建议患者少食多餐，避免一次性摄入过多食物，以减少对胃肠道的刺激。 心理支持 ：化疗期间的患者可能会因为担心呕吐而产生焦虑和恐惧。心理支持和放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等，可以帮助患者缓解这些情绪，减轻呕吐症状。 其他辅助治疗 ：除了上述措施外，还可以考虑使用其他辅助治疗方法，如针灸、穴位按摩等，这些方法可能有助于缓解化疗引起的呕吐。 总结 化疗引起的呕吐是化疗过程中常见的副作用，严重影响患者的生活质量。通过合理的药物预防、调整治疗方案、饮食调整和心理支持等综合措施，可以有效地减轻或避免呕吐的发生。此外，随着医学研究的不断进展，新的抗吐药物和治疗方法也在不断涌现，为化疗患者提供了更多的选择和希望。患者和医生应密切合作，共同制定个性化的治疗计划，以最大限度地减轻化疗带来的不适，提高治疗效果和生活质量。 李庆根 东南大学附属中大医院