化疗常见不良反应

化疗作为实体肿瘤治疗的主要手段之一，其对肿瘤细胞的杀伤作用是显著的。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，导致多种不良反应。本篇科普将针对化疗中常见的不良反应及其合理用药进行详细阐述。 首先，化疗药物常见的不良反应包括： 消化系统反应 ：恶心和呕吐是化疗最常见的不良反应之一，这主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的刺激或对中枢神经系统的毒性作用所致。合理应对措施包括使用抗呕吐药物如5-羟色胺受体拮抗剂，以及在化疗前后适当调整饮食，避免油腻和刺激性食物。 骨髓抑制 ：化疗药物可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。合理用药应包括预防性使用生长因子，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF），以及在必要时进行血液制品的输注。 心脏毒性 ：部分化疗药物，如蒽环类药物，可能会对心脏造成长期损害。合理用药策略包括限制累积剂量，使用心脏保护剂，并定期进行心脏功能监测。 肝脏和肾脏损害 ：化疗药物可能增加肝脏和肾脏的负担，导致功能异常。合理用药应包括在化疗前评估肝肾功能，选择对肝肾影响较小的药物，并在治疗期间密切监测肝肾功能。 神经毒性 ：某些化疗药物可能导致周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等。合理用药应包括选择性使用神经毒性较低的药物，并在出现症状时及时调整治疗方案。 皮肤和粘膜反应 ：如皮疹、口腔溃疡等，可通过局部护理和使用相应的皮肤护理产品进行缓解。 对于化疗患者来说，合理用药不仅仅是选择正确的药物，还包括： 个体化治疗 ：根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病、肿瘤类型和分期等，制定个性化的化疗方案。 剂量调整 ：根据患者的体表面积、肝肾功能等因素，适当调整药物剂量。 药物监测 ：定期监测血药浓度，以确保药物在安全有效的浓度范围内。 预防性用药 ：对于可能出现的不良反应，可提前使用预防性药物，如预防性抗呕吐药物。 总之，化疗过程中的不良反应是不可避免的，但通过合理的用药策略和个体化治疗，可以有效减轻这些不良反应，提高患者的生活质量。同时，患者和家属应与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗中出现的问题，以便医生及时调整治疗方案。 臧宇 空军军医大学唐都医院