胃癌的治疗

手术治疗 手术治疗是胃癌治疗中的关键，是实现根治的可能手段。根据胃癌的分期、位置和患者状况，医生将决定手术策略。手术类型包括： 1. 全胃切除术：适用于肿瘤侵及大部分或整个胃部的情况，涉及胃和小肠部分切除。 2. 近端胃切除术：仅切除胃上部及食管下端，适用于胃上部肿瘤。 3. 远端胃切除术：切除胃下部、部分小肠和淋巴结，适用于胃下部肿瘤。 4. 胃保留手术：在早期胃癌中，仅切除肿瘤及周围组织，保留胃功能。 术后可能需辅助化疗或放疗，以降低复发风险，提高生存率。 化疗 化疗通过化学药物消灭癌细胞，适用于晚期或转移性胃癌。化疗药物可单独或联合使用，以增强效果。化疗方案如： - 前线化疗：常用药物组合包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类。 - 二线或后续化疗：对前线化疗无效或复发者，可能更换药物组合。 化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用，医生会通过剂量调整和药物管理来减轻这些反应。 放疗 放疗使用高能辐射破坏癌细胞DNA，抑制其生长和分裂。在胃癌治疗中，放疗通常作为辅助治疗，用于： - 肿瘤体积缩小，便于手术。 - 控制症状，如出血或梗阻。 - 缓解疼痛。 对于无法手术或化疗的患者，放疗可提供姑息性治疗，改善生活质量。 靶向治疗 靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点，如生长因子受体或血管生成因子，阻断其功能以抑制癌细胞。靶向治疗减少对正常细胞的损害，但适用性需根据肿瘤基因检测结果判断。 免疫治疗 免疫治疗激活或增强免疫系统攻击癌细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，在某些胃癌中显示良好疗效。免疫治疗可能带来长期生存获益，但也可能引起如肺炎、肝炎、皮疹等免疫相关副作用。 综合治疗 胃癌患者可能需接受多种治疗手段组合，即综合治疗，以提高效果、减少副作用、改善生活质量。综合治疗策略包括： - 术前化疗或放疗（新辅助治疗）。 - 术后化疗或放疗（辅助治疗）。 - 靶向治疗和免疫治疗的联合应用。 治疗选择 胃癌治疗方法多样，具体选择需根据患者实际情况和医生专业判断。考虑因素包括： - 胃癌分期和生物学特性。 - 患者年龄、基础健康状况和预期寿命。 - 治疗潜在效果和副作用。 - 患者意愿和生活质量。 患者和家属的角色 治疗胃癌需患者和家属积极参与。他们应： - 参与治疗决策，与医生沟通。 - 了解治疗方案的效果和副作用。 - 寻求第二意见，确保选择最适合的方案。 - 注重心理支持和生活质量改善。 总之，胃癌治疗需综合考虑多种因素，通过与医疗团队合作，患者和家属可制定最佳治疗计划，以期达到最佳治疗效果和生活质量。 周志远 郑州大学第一附属医院河医院区