心血管疾病的基本原理知识

一、冠状动脉的结构与功能 冠状动脉是供应心脏血液的血管，其主要功能是为心肌提供充足的血液以满足心脏持续的工作需求。冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉两个主干。左冠状动脉进一步分为前降支和回旋支，而右冠状动脉则直接供应右心室和部分左心室的血液。 冠状动脉的血流受心脏的收缩和舒张影响。在心脏舒张期，血液从主动脉流入冠状动脉，滋养心肌；而在心脏收缩期，冠状动脉的血流减少，因为此时心脏正将血液泵向全身。这种血流动态平衡对心脏功能至关重要。 二、冠心病的发病机制 冠心病的发病机制较为复杂，涉及多个生物学过程和危险因素。主要包括动脉粥样硬化、心肌缺血和心肌梗死。 动脉粥样硬化：是冠心病最常见的病理基础，表现为动脉壁内脂质、胶原纤维、钙盐等物质的沉积，形成斑块，导致血管壁增厚、硬化，血管腔狭窄，最终影响血流量。 心肌缺血：由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌的血液供应不足，导致心肌细胞因缺氧而受损。心肌缺血是冠心病的常见临床表现，也是心肌梗死的前兆。 心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞，心肌细胞因持续性缺血而死亡，称为心肌梗死。心肌梗死是冠心病最严重的并发症，常导致心脏功能严重受损，甚至猝死。 三、冠心病的临床表现 冠心病的临床表现多种多样，主要取决于冠状动脉的狭窄程度和心肌缺血的严重程度。常见临床表现包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。 心绞痛：是心肌缺血的典型症状，表现为胸骨后或心前区的压迫感、闷痛或烧灼感，常由体力活动、情绪激动或寒冷等诱发，休息后可缓解。 心肌梗死：是冠心病最严重的临床表现，表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状，常伴有心律失常、心力衰竭等并发症。 心力衰竭：长期心肌缺血可导致心脏泵血功能减退，出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。 四、冠心病的诊断 冠心病的诊断需要综合运用多种检查方法。主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声和血液检查。 心电图：可显示心肌缺血或损伤的电生理变化。 冠状动脉造影：可直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况。 心脏超声：可评估心脏的结构和功能，判断心室功能。 血液检查：可检测心肌损伤标志物，对心肌梗死的诊断具有重要意义。 五、冠心病的合理用药 冠心病的治疗需要综合运用多种药物，以改善心肌的血液供应和减轻症状。主要药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。 六、冠心病的预防与健康指导 冠心病的预防需要从生活方式和危险因素控制两方面入手。健康饮食、适量运动有助于控制血压、血脂和血糖，降低冠心病的风险。 易娜 鞍钢集团总医院