DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后早期FDG PET_CT的价值

CAR-T细胞疗法是一种细胞免疫治疗技术，它通过提取患者自身的T细胞，并在体外进行基因工程改造，使这些T细胞表达能够识别特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）。携带CAR的T细胞在回输给患者后，可以特异性地识别肿瘤细胞并激活免疫反应，从而精确地攻击肿瘤细胞。 尽管CAR-T疗法在DLBCL治疗中显示出了显著的疗效，治疗后的疗效评估仍然是一个挑战。传统的影像学评估如CT扫描，由于其分辨率和对比度限制，有时难以准确判断肿瘤的活性和治疗后的反应。因此，需要一种更为敏感和特异的评估手段来辅助临床决策。 FDG PET/CT利用肿瘤细胞的高葡萄糖摄取和代谢率，通过示踪剂FDG的摄取量来评估肿瘤的代谢活性，从而间接反映肿瘤的生物学行为。在DLBCL患者接受CAR-T治疗后，早期进行FDG PET/CT扫描具有以下作用： 评估疗效：通过对比治疗前后FDG的摄取变化，可以帮助医生判断CAR-T治疗是否有效，并及时调整治疗方案。 早期识别复发：FDG PET/CT能够敏感地检测到肿瘤的微小残留，为早期发现复发或残留病灶提供可能。 指导后续治疗：根据FDG PET/CT的结果，医生可以更加精确地评估治疗的疗效，从而指导后续治疗计划的制定，包括是否需要进行进一步的治疗或改变治疗策略。 近年来，多项临床研究已经证实了FDG PET/CT在DLBCL患者接受CAR-T治疗后的早期评估中的重要作用。这些研究显示，在CAR-T治疗后早期进行FDG PET/CT扫描，可以作为预测治疗效果和患者预后的有力工具。例如，有研究指出，在CAR-T治疗后3个月进行的FDG PET/CT扫描，对于预测患者的长期生存率具有高度准确性。 尽管FDG PET/CT在DLBCL患者接受CAR-T治疗后的早期评估中显示出了巨大的潜力，但在临床应用中也面临一些挑战。例如，FDG PET/CT扫描可能会受到炎症反应的影响，导致假阳性结果。此外，CAR-T治疗后患者体内可能出现的细胞因子释放综合征（CRS）也可能影响FDG PET/CT的准确性。因此，未来需要更多的研究来优化FDG PET/CT的使用时机和解读方法，以提高其在DLBCL患者CAR-T治疗评估中的准确性和可靠性。 综上所述，FDG PET/CT作为一种高度敏感的成像技术，在DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后的早期评估中扮演着至关重要的角色。它不仅能够提供关于治疗效果的即时反馈，还能帮助医生做出更加精准的治疗决策，从而提高患者的生活质量和生存率。随着CAR-T疗法的不断发展和PET/CT技术的不断进步，这种组合有望在未来为DLBCL患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。然而，为了充分发挥FDG PET/CT在CAR-T治疗评估中的价值，还需要进一步的研究和临床实践来解决目前面临的挑战，优化其在DLBCL治疗中的应用。 全文淑 吉林市中心医院