综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

一线治疗 一线治疗指针对初诊HL患者的初次治疗，对长期预后具有决定性影响。治疗方案的选择基于疾病分期、患者总体健康状况及并发症等因素。 化疗 ：化疗在HL治疗中占据核心地位。自20世纪70年代以来，多种化疗方案被开发用于临床，其中ABVD方案因其疗效良好且毒性较低而成为标准一线治疗方案。BEACOPP方案在特定情况下，如患者为高风险组，也被推荐为一线治疗方案，尽管其毒性相对较高。 放疗 ：对于早期HL患者，放疗可作为主要治疗手段或与化疗联合使用。放疗通过精确定位消灭肿瘤细胞，减少对正常组织的损害。放疗的使用需根据肿瘤位置、大小及患者具体情况决定。 免疫治疗 ：近年来，免疫治疗在HL一线治疗中显示出巨大潜力。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活患者免疫细胞攻击肿瘤，部分患者实现持久响应。 复发/难治阶段治疗 复发性HL指初次治疗后肿瘤再次出现；难治性HL指初次治疗未能有效控制肿瘤。这一阶段的治疗更为复杂，需综合考虑患者耐受性、先前治疗毒性及可能的治疗方案。 二线化疗 ：二线化疗方案的选择依赖于一线治疗反应程度和患者耐受性。ESHAP和DHAP等方案在复发/难治HL中显示出一定疗效。 自体造血干细胞移植(Auto-SCT) ：对于化疗敏感的复发患者，Auto-SCT是一种有效治疗手段。通过高剂量化疗清除肿瘤细胞，随后回输自体造血干细胞恢复骨髓功能，显著提高生存率。 靶向治疗和免疫治疗 ：PD-1/PD-L1抑制剂在复发/难治性HL中显示出良好疗效和耐受性，成为重要治疗选择。针对特定分子靶点的新药，如CD30单克隆抗体Brentuximab Vedotin(BV)，为复发/难治HL患者提供新的治疗选择。 新型药物研究 ：随着对HL发病机制的深入了解，研究者开发针对特定分子靶点的新药。这些新药有望提高治疗效果，减少副作用，为复发/难治HL患者提供更多治疗选择。 总结 HL的治疗已取得显著进展，从一线治疗到复发/难治阶段，治疗方案不断优化。化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等多模式治疗策略的应用显著提高了患者生存率和生活质量。未来研究将更加注重个体化治疗和新药物开发，以期进一步提高治疗效果和降低副作用。随着临床试验进展和新药涌现，HL患者的治疗前景将更加光明。 肖若芝 中山大学附属第三医院