乳腺癌术后随访：持续关注，预防复发

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法随着医学研究的不断进步，持续更新。本文将详细介绍乳腺癌的多种治疗方法，包括传统的手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗，以及正在探索中的新疗法，如免疫治疗和基因治疗。 手术治疗 ：手术是乳腺癌治疗中最为常见的方法，它包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术指的是仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，而保留大部分乳腺组织，这种方法适用于肿瘤较小且位置适合的患者。全乳切除术则是完全切除乳腺组织，适用于肿瘤较大或多发性肿瘤的患者。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置、患者的个人情况以及对美观和功能的需求。随着医学技术的发展，微创手术和重建手术也逐渐成为乳腺癌治疗的重要手段。 放疗 ：放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术后的辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗也可以作为主要治疗手段。放疗技术也在不断进步，如立体定向放疗、质子治疗等，可以更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。 化疗 ：化疗是通过药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长的治疗方法。化疗可以作为术前的新辅助治疗，以缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以作为术后的辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。 内分泌治疗 ：约70%的乳腺癌患者肿瘤细胞表面表达雌激素受体，这些患者可以从内分泌治疗中获益。内分泌治疗通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。内分泌治疗通常用于激素受体阳性的乳腺癌患者。 靶向治疗 ：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子标志物，如HER2蛋白的过度表达，使用特定的药物进行治疗。这种治疗方式可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗通常用于HER2阳性的乳腺癌患者。 免疫治疗 ：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些类型的乳腺癌中显示出了良好的疗效，但仍在进一步的研究和临床试验中。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。 基因治疗 ：基因治疗是一种通过改变肿瘤细胞的基因来治疗癌症的方法。这种治疗方法目前仍处于研究阶段，但其潜力巨大，未来可能为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。基因治疗可以通过病毒载体将治疗基因导入肿瘤细胞，改变肿瘤细胞的生长和代谢，从而达到治疗目的。 综上所述，乳腺癌的治疗方法多样，且随着医学研究的深入，新的治疗方法不断涌现。患者应在专业医生的指导下，根据自己的具体情况选择合适的治疗方案。同时，早期发现和治疗对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。乳腺癌的早期筛查，如乳腺X线摄影（mammography）、乳腺超声、磁共振成像（MRI）等，可以帮助及时发现肿瘤。此外，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持乐观心态等，也有助于降低乳腺癌的风险。 乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分子分型、分期、患者的年龄、健康状况、生育意愿等。个体化治疗是乳腺癌治疗的重要原则，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着精准医疗的发展，未来乳腺癌的治疗将更加精准、个性化，以期达到更好的治疗效果和生活质量。 总之，乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、放疗科医生、化疗科医生、内分泌科医生、肿瘤内科医生、病理科医生、影像科医生等。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信科学，相信医学，争取早日康复。 张柳艳 郑州市第三人民医院