胰腺癌的诊断技术：从影像学到生物标志物

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率和治疗效果具有重要意义。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断技术也在不断革新。本文将详细介绍胰腺癌的多种诊断技术，包括影像学检查、生物标志物检测等，并探讨它们在临床诊断中的应用。 影像学检查 影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段之一。常用的影像学检查方法包括： 1.1. 腹部超声：腹部超声是一种无创、快速、经济的检查方法，可用于初步筛查胰腺病变。但超声受肠道气体干扰较大，对胰腺病变的显示率有限。 1.2. CT扫描：CT扫描是目前诊断胰腺癌的首选影像学方法。多期增强CT扫描可以清晰显示胰腺的解剖结构和病变范围，对胰腺癌的分期和手术可行性评估具有重要价值。 1.3. MRI：MRI对软组织的分辨率较高，可以更清晰地显示胰腺病变。DWI（弥散加权成像）和MRS（磁共振波谱）等高级MRI技术可以进一步提高胰腺癌的检出率。 1.4. PET-CT：PET-CT可以显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性病变，评估肿瘤的侵袭性和转移情况。 生物标志物检测 生物标志物是一类存在于血液、尿液或组织中的分子，可以反映肿瘤的存在和发展。胰腺癌相关的生物标志物包括： 2.1. CA19-9：CA19-9是目前最常用的胰腺癌血清标志物。血清CA19-9水平升高提示胰腺癌的可能，但特异性和敏感性有限，需结合其他检查结果综合判断。 2.2. CEA：CEA是一种肿瘤相关抗原，血清CEA水平升高也可见于胰腺癌。但CEA在其他肿瘤和炎症性疾病中也可升高，诊断价值有限。 2.3. 肿瘤微环境标志物：肿瘤微环境标志物如肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤血管生成因子等，可以反映肿瘤的生长和侵袭能力，对胰腺癌的预后评估具有一定价值。 2.4. 循环肿瘤DNA（ctDNA）：ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段。通过检测ctDNA的突变和表达水平，可以早期发现胰腺癌，评估疗效和监测复发。 内镜超声（EUS）引导下细针穿刺活检 EUS是一种结合内镜和超声技术的检查方法，可以近距离观察胰腺病变。在EUS引导下进行细针穿刺活检，可以获得胰腺病变的组织样本，进行病理学检查，明确诊断。 多学科综合诊断（MDT） 胰腺癌的诊断需要多学科团队（MDT）的协作。影像学、病理学、肿瘤学等不同领域的专家共同讨论患者的病情，制定个体化的诊断和治疗方案。 总之，胰腺癌的诊断技术在不断进步，多种影像学检查和生物标志物检测方法被应用于临床。准确诊断胰腺癌，早期发现病变，对提高患者的生存率和治疗效果具有重要意义。未来，随着新技术的不断发展和应用，胰腺癌的诊断将更加精准和高效。 蒋永国 魏县人民医院