化疗后的营养支持：如何通过饮食促进恢复

化疗，即化学疗法，作为一种主流的抗肿瘤治疗手段，广泛应用于乳腺癌、肺癌、胃癌等实体肿瘤的治疗中。其基本原理是利用药物（化疗药物）对快速分裂增殖的癌细胞进行选择性攻击，抑制其生长与增殖，甚至诱导其死亡，从而达到控制肿瘤进展、改善预后乃至治愈的目的。然而，化疗药物的细胞毒性并非绝对指向癌细胞，正常细胞尤其是快速分裂的正常细胞，如胃肠道黏膜细胞、骨髓细胞等，也会受到一定程度的损伤。这种“附带损害”导致的副作用，诸如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状，对患者的营养摄入与身体恢复构成显著挑战。 因此，对接受化疗的患者而言，构建科学、合理的营养支持体系，以促进身体恢复、增强抗病能力、改善生活质量，显得至关重要。以下为一些建议，旨在指导患者通过优化饮食结构与饮食习惯，有效应对化疗期间的营养挑战： 高热量摄入 ：化疗期间，患者的身体处于高强度的抗肿瘤反应状态，基础代谢率与能量消耗通常显著增加。为满足身体对能量的需求，确保体重稳定，防止营养不良，患者应注重摄入富含健康脂肪与复杂碳水化合物的高热量食物。推荐选择如全谷物（燕麦、糙米、全麦面包等）、坚果（核桃、杏仁、腰果等）、牛油果、橄榄油等食物。这些食物不仅能提供充足热量，还富含多种必需营养素与抗氧化物质，有助于整体健康。 优质蛋白质补充 ：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素等生物活性物质的基础物质，同时也是修复受损组织、增强免疫力的关键营养素。化疗患者应确保摄入充足的高质量蛋白质，以支持身体恢复。优质的蛋白质来源包括：瘦肉（鸡胸肉、火鸡肉、猪里脊等）、深海鱼类（三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等，富含欧米伽-3脂肪酸，有益于心血管健康）、豆类（豆腐、豆浆、黑豆、鹰嘴豆等，提供优质植物蛋白及膳食纤维）、低脂乳制品（酸奶、脱脂牛奶等，提供钙质与维生素D）。 丰富膳食纤维摄入 ：膳食纤维对于维持化疗患者消化道健康、预防便秘具有重要作用。患者应优先选择富含可溶性和不可溶性纤维的食物，如全谷物（燕麦、糙米、玉米、大麦等）、豆类（黑豆、黄豆、绿豆、扁豆等）、蔬菜（西兰花、胡萝卜、芹菜、菠菜等，尤其推荐颜色鲜艳的深色蔬菜，富含抗氧化物质）、水果（苹果、香蕉、梨、橙子等，建议连皮食用，保留更多纤维）。适量摄入纤维还能调节肠道菌群，有助于提高机体对化疗药物的耐受性。 保持充足水分 ：化疗期间，由于恶心、呕吐、腹泻等症状以及某些药物的利尿作用，患者容易出现脱水现象。维持良好的水分平衡对于维持血液渗透压稳定、防止电解质紊乱、促进药物代谢、缓解便秘等均具有重要意义。患者应养成定时饮水的习惯，每日至少摄入2000毫升（约8杯）的液体，包括白开水、淡茶、无糖咖啡、低脂奶、鲜榨果汁（去渣）等。如出汗过多或有明显腹泻，需适当增加饮水量。 采用分餐饮食模式 ：化疗引起的恶心、食欲减退可能使患者在传统三餐时难以摄取足够营养。采用分餐制，即将每日所需总热量分散至5-6顿小餐中，既能减轻胃肠道负担，又能确保营养持续供给。每餐食物体积不宜过大，尽量做到种类多样、色彩丰富，以提高食欲。 细嚼慢咽 ：充分咀嚼食物不仅有助于口腔分泌唾液，启动食物消化过程，还可以刺激饱腹感神经，避免过量进食。此外，细嚼慢咽有助于减轻胃部不适，特别是对于有胃肠道反应的患者，更应养成慢食习惯。 避免刺激性食物 ：油腻、辛辣、煎炸、过于甜腻的食物易刺激胃肠道，引发或加重恶心、呕吐、腹泻等症状，不利于营养吸收和消化道功能恢复。患者在化疗期间应尽量避免此类食物，转向清淡、易消化的烹饪方式，如蒸、炖、煮、烤等。 确保食品安全 ：化疗期间，患者的免疫功能可能因药物作用而暂时下降，对细菌、病毒、寄生虫等病原微生物的抵抗力减弱，食物安全问题不容忽视。患者应严格遵守食品安全原则，包括：食物彻底煮熟，尤其是肉类、蛋类、海鲜等；避免生食或半生食（如生鱼片、溏心蛋、未清洗的果蔬等）；妥善储存食物，遵循“熟食与生食分开存放”、“冷藏食物尽快食用”等原则；使用洁净餐具，注意手部卫生。 适时运用营养补充剂 ：尽管通过日常饮食尽可能满足营养需求是最理想的方式，但在某些情况下（如严重食欲减退、营养吸收障碍、特殊营养素缺乏等），单纯依赖饮食可能难以达到目标。此时，在医生或营养师指导下，适当使用口服营养补充剂（如蛋白质粉、维生素矿物质复合制剂、益生菌制剂等）或肠内营养制剂（如管饲营养液），可作为饮食的有益补充。 定期咨询专业营养师 ：每个患者的病情、体质、化疗方案、副作用反应等存在差异，营养需求与适宜的饮食策略亦各不相同。定期咨询注册营养师，获取个性化的饮食建议与营养干预方案，有助于精准满足个体化需求，提升营养支持效果。营养师可根据患者的体重变化、血生化指标、主观症状等因素，动态调整饮食计划，确保营养支持的科学性与实效性。 综上所述，化疗后的营养支持是一个涉及多维度、个体化且需持续监测调整的过程。通过科学合理地调整饮食结构、改善饮食习惯，患者能够有效应对化疗带来的营养挑战，支持身体恢复，提升生活质量，为抗癌斗争注入持久动力。同时，患者及其家属应密切关注身体状况变化，及时与医疗团队沟通，确保营养支持措施始终与病情进展、治疗需求相适应。 孟杰 海南医学院第二附属医院