狼疮肾炎：症状与疾病原理的科普解析

狼疮肾炎：症状与疾病原理的科普解析

狼疮肾炎，全称为系统性红斑狼疮性肾炎（Lupus Nephritis, LN），是一种由系统性红斑狼疮 （Systemic Lupus Erythematosus, SLE）引起的肾脏病变。SLE 是一种复杂的自身免疫性疾病， 其发病机制尚未完全明确，但已知与遗传、环境、免疫调节异常等多种因素有关。狼疮肾炎 作为 SLE 最常见的并发症之一，其症状多样且复杂，对患者的健康构成严重威胁。

一、狼疮肾炎的发病机制

狼疮肾炎的发病与免疫复合物在肾脏的沉积密切相关。SLE 患者体内会产生大量针对自身组 织的抗体，这些抗体与相应的抗原结合后形成免疫复合物。这些复合物无法被及时清除，会 沉积在肾脏的血管壁、肾小球基底膜等部位，引发炎症反应和组织损伤。此外，T 细胞介导 的免疫反应、细胞因子异常表达等也在狼疮肾炎的发病中扮演重要角色。

二、狼疮肾炎的典型症状

1. 肾脏相关症状

- 血尿和蛋白尿：是狼疮肾炎最常见的临床表现。血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿，

蛋白尿则通常通过尿常规和 24 小时尿蛋白定量检测发现。

- 水肿：由于肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，患者常出现眼睑、颜面部及双下肢水

肿。

- 尿量减少：随着病情进展，部分患者可能出现尿量减少，甚至无尿，提示肾功能严重

受损。

- 高血压：也是狼疮肾炎的常见症状之一，可能与肾脏血管病变有关。

2. 系统性红斑狼疮症状

- 发热：多数患者伴有不规则发热，热型不定。 - 皮疹：包括面部蝶形红斑、盘状红斑等，是 SLE 的典型皮肤表现。 - 光过敏：患者对日光敏感，紫外线照射后皮损加重。 - 关节炎：表现为关节肿胀、疼痛，可累及多个关节。 - 口腔溃疡、脱发、贫血、白细胞减少、血小板减少等也是 SLE 的常见症状。

三、诊断与治疗

狼疮肾炎的诊断依赖于临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能、24 小时尿蛋白定量等） 和肾活检。肾活检是诊断的金标准，不仅能确诊狼疮肾炎，还能明确病理类型，指导治疗方 案的制定。

治疗方面，狼疮肾炎的治疗目标是控制 SLE 活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。 治疗方案需根据病情轻重程度个体化制定，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，以及 必要的血浆置换、透析等支持治疗。中医辨证施治也能在一定程度上提高疗效，减少西药副 作用。

四、结语

狼疮肾炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其症状多样且易与其他疾病混淆。因此，对于疑似 狼疮肾炎的患者，应及时就医，完善相关检查以明确诊断。一旦确诊，应积极配合医生的治 疗方案，控制病情进展，保护肾脏功能，提高生活质量。同时，患者还应注意保持良好的生 活习惯和心态，避免诱发或加重病情的因素。

龚帮金

溧水人民医院