食管癌的典型症状与疾病原理科普

食管癌的典型症状与疾病原理科普

食管癌是一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤 其在我国部分地区更为显著。食管癌的发生与多种因素密切相关，包括不良饮食习惯、不良 生活习惯、遗传因素以及食管癌前病变等。了解食管癌的典型症状及其背后的疾病原理，对 于早期发现、早期诊断及早期治疗具有重要意义。

一、食管癌的发病原理

食管癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段的过程。其基本原理可以归结为食管黏膜上皮细 胞在多种内外因素的作用下，发生异常增生和恶性转化。具体来说，食管癌的发病与以下几 个方面密切相关：

1. 饮食因素：长期食用富含亚硝酸盐的腌制和烧烤食品，摄入含有黄曲霉毒素、镰刀菌等 的发霉食品，以及过热、干燥、坚硬粗糙的食品，都可能对食管黏膜造成损伤，诱发炎症， 进而促进细胞癌变。此外，饮食中缺乏胡萝卜素、维生素 E、硒等微量元素也可能增加食管 癌的风险。

2. 生活习惯：长期吸烟、酗酒和缺乏体育锻炼导致的肥胖是食管癌的重要危险因素。烟草 中的有害物质和酒精均可直接刺激食管黏膜，引发慢性炎症，进而促进细胞恶变。

3. 食管癌前病变：包括胃食管反流病、腐蚀性食管烧伤和狭窄等食管慢性炎症性疾病，这 些病变长期存在可导致食管黏膜上皮细胞发生异常增生，最终发展为食管癌。

4. 遗传因素：食管癌的发生有明显的家族聚集现象，遗传因素在食管癌的发病中起着重要 作用。某些特定的遗传变异或基因突变可能增加个体对食管癌的易感性。

二、食管癌的典型症状

食管癌的典型症状主要表现为进行性吞咽困难，这一症状贯穿了疾病的早期到晚期。此外， 还伴有其他一些非特异性症状，具体如下：

1. 进行性吞咽困难：这是食管癌最典型也是最常见的症状。早期可能表现为进食粗硬食物 时有哽咽感或胸骨后不适感，随着病情的发展，逐渐过渡到半流质食物甚至流质食物也难以 咽下，最终可能连水都无法下咽。这一症状是由于肿瘤向食管壁内生长，导致食管管腔狭窄 所致。

2. 胸骨后疼痛：部分患者可出现持续性胸骨后疼痛，这种疼痛可放射至背部或肩胛骨区域。 疼痛的程度和持续时间随病情进展而加重，晚期患者常因疼痛难忍而需要使用止痛药。

3. 淋巴结肿大：食管癌晚期患者可在锁骨、颈部等部位发现浅表淋巴结肿大，这是肿瘤转 移至淋巴结所致。

4. 消瘦与贫血：由于食管癌导致患者进食困难，营养摄入不足，患者常出现体重下降、消 瘦、贫血等症状。晚期患者由于肿瘤消耗和营养极度缺乏，可出现恶病质状态。

5. 其他症状：部分患者还可出现腹痛、发热、声音嘶哑、咳嗽等症状。腹痛多由腹腔淋巴 结转移引起；发热多为低热，一般不超过 38℃，原因不明，需警惕食管癌的可能性。

三、食管癌的预防与早期发现

鉴于食管癌的严重性和高发病率，预防与早期发现显得尤为重要。以下是一些建议：

1. 改善饮食习惯：减少腌制、烧烤等富含致癌物质的食品摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，补 充胡萝卜素、维生素 E、硒等微量元素。避免过热、过烫、过硬的食物，以减少对食管黏膜 的刺激和损伤。

2. 戒烟限酒：长期吸烟和酗酒是食管癌的重要危险因素，因此应尽早戒烟限酒。

3. 定期体检：对于有食管癌家族史的人群，应定期进行食管癌筛查，如胃镜检查等，以便 早期发现病变。

4. 积极治疗食管慢性疾病：如胃食管反流病、腐蚀性食管烧伤等，以防止其发展为食管癌。

5. 保持健康生活方式：加强体育锻炼，保持合理的体重和健康的心理状态，以提高身体免 疫力，降低食管癌的发病风险。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。了解食管 癌的典型症状及其背后的疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。通过改善饮食 习惯、戒烟限酒、定期体检等措施，我们可以有效降低食管癌的发病风险，提高生命质量。

汪英

四川省人民医院(东院)