肺癌的诊疗现状：基于疾病原理的科普解析

肺癌的诊疗现状：基于疾病原理的科普解析

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。特别是在我 国，肺癌已成为恶性肿瘤死亡的首要原因，且发病率仍呈不断攀升的趋势。本文将从肺癌的 病理原理、发病高危因素、当前诊疗现状以及未来发展趋势等方面，为大家普及肺癌的相关 知识。

一、肺癌的病理原理

肺癌，又称为原发性支气管肺癌或原发性支气管癌，是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支 气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据组织病变类型，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌两大类， 其中非小细胞癌（NSCLC）最为常见，约占所有肺癌的 80%。

肺癌的形成是一个复杂的过程，涉及多个基因的突变和细胞信号通路的异常。这些基因突变 不断累积，最终超过了人体免疫系统的监视和修复能力，导致正常细胞恶变为肿瘤细胞。值 得注意的是，肺癌的发生并非一蹴而就，而是多年不良生活习惯和环境因素共同作用的结果。

二、肺癌的发病高危因素

肺癌的发病受多种因素影响，具体病因和发病机制尚未完全明确，但通常认为与以下因素有 关：

1. 吸烟：吸烟是导致肺癌的主要原因，二手烟的危害同样不容忽视。 2. 空气污染：包括室外大气污染（如 PM2.5、苯并芘等）和室内空气污染（如装修污染、 厨房油烟等）。 3. 职业因素：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质，以及放射性物质如氡和氡子气，都会增 加患肺癌的风险。 4. 饮食习惯：较少食用富含β胡萝卜素的蔬菜和水果，可能增加肺癌的发病风险。 5. 遗传和基因改变：原癌基因的活化、抑癌基因的失活等基因改变，也是肺癌发生的重要 机制。

三、当前诊疗现状

尽管肺癌的诊疗技术不断进步，但整体诊疗形势依然严峻。根据国家癌症中心发布的数据， 肺癌在我国的新发病例数持续上升，2022 年新发肺癌约 106 万例，且肺癌的整体 5 年生存 率仅为 16.5%。

1. 早期诊断

早期肺癌患者通过积极的筛查和科学治疗干预，有望实现治愈。因此，肺癌的早诊早治显得 尤为重要。低剂量螺旋 CT 是目前筛查早期肺癌的主要手段，能够发现直径 3mm 至 4mm 的 小结节，并进行定期随访观察。

2. 治疗方法

肺癌的治疗方法多种多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

- 手术：是目前唯一能够根治肺癌的方法，特别是对于早期肺癌患者，手术切除后 5 年生存 率显著提高。 - 化疗和放疗：对于中晚期肺癌患者，化疗和放疗是常用的治疗手段，但存在较大的副作用 和耐药性问题。 - 靶向治疗：随着基因检测技术的发展，越来越多的肺癌驱动基因被发现并用于靶向治疗。 EGFR、ALK、ROS1 等基因突变的患者，通过靶向治疗可以显著延长生存期。例如，LAURA 研究显示，奥希替尼在 EGFR 突变的三期不可切除非小细胞肺癌患者中，中位无进展生存期 达到了 39.1 个月，相比安慰剂组有显著提高。 - 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有独特的疗效和安 全性。PD-1/PD-L1 阻断剂是免疫治疗中的代表药物，已在多种肿瘤治疗中展现出良好的疗效。

3. 诊疗理念

全程、科学、规范的诊疗理念在肺癌管理中尤为重要。《CACA 指南》提出的防、筛、诊、 治、康的科学诊疗理念，为我国肺癌诊疗提供了规范和引领。对于有望手术的患者，新辅助 治疗和辅助治疗的应用，能够降低手术难度、提高切除率，并减少术后复发和转移的风险。

四、未来发展趋势

随着科技的进步和研究的深入，肺癌的诊疗将迎来更多的突破。未来，精准医疗将成为肺癌 治疗的重要方向。通过基因检测，为患者提供更加精准的诊疗方案，实现个体化的靶向治疗。 此外，免疫治疗、细胞治疗和基因治疗等新兴疗法的不断发展，也将为肺癌患者带来更多的 治疗选择和生存希望。

同时，加强肺癌的预防和筛查工作，提高公众的健康意识和自我防护能力，也是降低肺癌发 病率和死亡率的重要手段。通过改变不良的生活习惯、改善环境质量、加强职业防护等措施， 可以从源头上减少肺癌的发生。

结语

肺癌的诊疗现状虽然严峻，但随着医疗技术的不断进步和诊疗理念的更新，我们有理由相信， 未来肺癌的治疗将更加精准、有效。同时，加强肺癌的预防和筛查工作，也是降低肺癌发病 率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，为战胜肺癌贡献自己的力量。

杨文波

涉县医院