静脉曲张治疗手段：从预防到治疗的全方位解析

静脉曲张治疗手段：从预防到治疗的全方位解析

静脉曲张，作为一种常见的血管疾病，主要表现为静脉的隆起、扩张和迂曲，常见于下 肢，但也可能出现在身体其他部位，如精索和胃底食管。其治疗方向涵盖了从预防、保 守治疗到药物治疗、物理治疗和手术治疗等多个方面，旨在缓解症状、预防并发症并提 高患者的生活质量。本文将从疾病的治疗方向出发，详细介绍静脉曲张的治疗手段。

一、预防与保守治疗

预防：预防静脉曲张的关键在于改善生活习惯，减少长时间站立或久坐不动，定期变换 体位，以减轻下肢静脉压力。同时，建议控制体重，避免肥胖增加下肢负担。此外，戒 烟限酒、保持充足的水分摄入和均衡的饮食也是预防静脉曲张的重要措施。

保守治疗：适用于早期症状较轻、静脉曲张程度不严重或因身体原因不能进行手术的患 者。保守治疗包括避免久站久坐、定时活动下肢以促进血液循环；抬高下肢，休息时将 下肢抬高至心脏水平以上，有助于血液回流；穿戴医用弹力袜，通过外部压力促进静脉 回流，减轻下肢肿胀和疼痛。这些措施虽不能根治静脉曲张，但能有效缓解症状，延缓 病情进展。

二、药物治疗

药物治疗在静脉曲张的治疗中扮演着重要角色，主要通过缓解症状、控制病情进展来辅 助治疗。常用的静脉活性药物包括黄酮类和七叶皂苷类药物，它们能增加静脉张力，降 低血管通透性，促进淋巴和静脉回流。对于胃底-食管静脉曲张，可选择β受体阻滞剂如 盐酸普萘洛尔片、马来酸噻吗洛尔片等，以预防静脉破裂出血。对于精索静脉曲张，则 可应用维生素 C 胶囊、维生素 E 软胶囊等抗氧化类药物，有助于症状改善。

三、物理治疗

物理治疗作为辅助治疗手段，旨在促进血液循环，减轻症状。常见的物理治疗方法包括 局部按摩、抬高患肢、下肢循环驱动治疗等。下肢循环驱动治疗通过气压装置对下肢进 行间歇性加压，促进血液回流。此外，红外线治疗、磁疗等也可改善局部血液循环，缓 解疼痛。随着医疗技术的发展，激光治疗、射频治疗等微创物理疗法也逐渐应用于静脉 曲张的治疗中，具有创伤小、恢复快的优点。

四、手术治疗

对于严重的静脉曲张，保守治疗和药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术治疗的 目标是去除曲张的静脉，改善下肢血液循环。传统的手术方式为大隐静脉高位结扎剥脱 术，通过切除大隐静脉及其属支来达到根治的目的。然而，该手术创伤较大，术后并发 症相对较多。随着微创技术的发展，激光治疗、射频闭合术、旋切术等腔内治疗方法逐 渐成为主流。这些微创技术通过导管将能量直接作用于静脉壁，使其收缩闭合，从而达 到治疗目的。腔内治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，大大提高了患者的治疗 效果和生活质量。

五、硬化剂注射治疗

硬化剂注射治疗适用于局部轻度静脉曲张或手术后残留的曲张静脉。通过向曲张静脉内 注入硬化剂，使静脉发生炎症反应并最终形成纤维条索，达到闭塞静脉的目的。该方法 操作简单，但需注意避免硬化剂外渗引起周围组织损伤。注射后需用弹力绷带或弹力袜 加压包扎，以促进硬化剂的作用和防止血栓形成。

六、中医抗栓消融疗法

中医抗栓消融疗法是近年来兴起的一种治疗静脉曲张的新方法。通过中药或中医手段促 进血管恢复正常，溶解血栓，改善血液循环。虽然具体疗效因人而异，但该方法为患者 提供了一种非手术、非药物的治疗选择。

结语

静脉曲张的治疗手段多种多样，从预防、保守治疗到药物治疗、物理治疗和手术治疗， 每种方法都有其适用范围和优缺点。在选择治疗方法时，应充分考虑患者的病情、个人 情况以及医生的建议，制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中应积极配合医 生，遵守治疗方案，并注意生活方式的调整，以促进康复。通过科学合理的治疗和管理， 静脉曲张患者的生活质量可以得到显著改善。

郭利涛

河北省人民医院