高钾血症：了解这一电解质失衡的医疗科普

高钾血症：了解这一电解质失衡的医疗科普

高钾血症，作为一种电解质平衡紊乱的疾病，指的是人体血液中钾离子浓度超过正常范围， 通常被定义为血清钾浓度超过 5.5mmol/L。钾是维持人体细胞正常生理功能的重要阳离子， 它参与神经肌肉的兴奋性调节，特别是影响心肌细胞的电生理活动。因此，高钾血症一旦发 生，可能对多个系统造成严重影响，甚至危及生命。

一、高钾血症的病理原理

正常情况下，人体内的钾离子浓度通过摄入、分布和排泄三个环节保持动态平衡。食物中的 钾通过消化道吸收进入血液，随后在肾脏的调节下，多余的钾离子通过尿液排出体外。然而， 当这种平衡被打破时，如摄入过多钾、肾脏排泄功能受损或细胞内钾异常释放到血液中，就 会导致血钾浓度升高，形成高钾血症。

二、高钾血症的病因

高钾血症的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 钾摄入过多：摄入富含钾的食物或药物过多，如静脉补钾过快、过量，或口服含钾药物 如枸橼酸钾、氯化钾等。 2. 钾排出减少：肾脏是排泄钾的主要器官，当肾功能受损时，如慢性肾衰竭、急性肾损伤 等，肾脏排钾能力下降，导致血钾升高。此外，使用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等也会 减少钾的排泄。 3. 细胞内钾释放增加：在某些情况下，如溶血、组织损伤、酸中毒等，细胞内钾大量释放 到血液中，导致血钾急剧升高。

三、高钾血症的临床表现

高钾血症的临床表现多种多样，且可能并不特异，因此容易被忽视。常见的症状包括：

1. 心肌异常：高钾血症可导致心肌收缩力减弱，出现心跳缓慢、心律失常，严重时甚至引 起心脏停搏。 2. 肌肉神经异常：患者可能出现极度疲乏、无力，肌肉疼痛、肌束震颤，严重时出现呼吸 困难、窒息等。 3. 腹部不适：恶心、呕吐、腹胀等消化道症状也较为常见。

此外，高钾血症还可能引起皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等全身症状，以及烦躁不安、神志 不清等中枢神经系统表现。

四、高钾血症的治疗

高钾血症的治疗原则包括积极寻找并消除病因、降低血钾浓度和保护心肌功能。常用的治疗 方法包括：

1. 药物治疗：使用钙剂对抗钾对心肌的抑制作用，缓解症状；胰岛素和碳酸氢钠可以促进 钾向细胞内转移，降低血钾浓度。 2. 血液透析：当其他治疗无效时，可考虑血液透析迅速降低血钾浓度。 3. 饮食调理：避免食用含钾高的食物，适当多吃一些含钾低的食物。

总之，高钾血症是一种严重的电解质平衡紊乱疾病，其发生与多种因素有关。了解高钾血症 的病理原理、病因、临床表现及治疗方法，对于预防和治疗高钾血症具有重要意义。一旦出 现疑似高钾血症的症状，应及时就医并接受专业治疗。

周文芬

红安县人民医院