肺腺癌：疾病原理与医疗科普

肺腺癌：疾病原理与医疗科普

肺腺癌，作为非小细胞肺癌的一种主要类型，近年来其发病率和死亡率在全球范围内均 呈上升趋势，引起了广泛的关注。本文将从肺腺癌的疾病原理出发，结合其发病因素、 临床表现、诊断方法及治疗策略，为读者提供一份全面的医疗科普指南。

一、肺腺癌的疾病原理

肺腺癌起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，其发生是一个多因素、多步骤的 复杂过程。具体而言，肺腺癌的发生与多种基因变异、环境因素及个体遗传背景密切相 关。这些因素相互作用，导致正常细胞发生异常增殖，最终形成恶性肿瘤。

1. 基因突变：肺腺癌中存在大量的基因突变，这些突变涉及多个信号通路，如 EGFR、 KRAS、ALK 等。这些基因的异常激活或失活，促进了癌细胞的生长、增殖和转移。

2. 环境因素：吸烟是肺腺癌最重要的环境因素之一。烟草烟雾中含有多种致癌物质， 如苯并芘、烟碱等，这些物质可直接损伤肺组织细胞，诱发基因突变。此外，空气污染 （包括室内和室外空气污染）也是肺腺癌的重要风险因素。室内空气污染主要来源于燃 料燃烧、烹饪油烟等；室外空气污染则与工业废气、汽车尾气排放有关。

3. 遗传因素：家族遗传史也是肺腺癌的一个重要风险因素。有研究表明，具有肺癌家 族史的人群患肺腺癌的风险显著增加。这可能与遗传基因中的易感位点有关，使得这些 人群在暴露于相同环境因素时，更易发生肺腺癌。

二、肺腺癌的临床表现

肺腺癌的临床表现多种多样，且往往与肿瘤的大小、位置及生长方式有关。早期肺腺癌 可能无明显症状，多数患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现。随着病情进展，患 者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。当肿瘤发生转移时，还可能出 现脑转移、骨转移等相应症状。

三、肺腺癌的诊断方法

肺腺癌的诊断主要依赖于影像学检查、病理学检查及基因检测等手段。

1. 影像学检查：X 线检查是诊断肺腺癌的常用方法，但因其分辨率有限，常需结合 CT 检查以提高诊断准确性。CT 检查能够清晰地显示肺部病灶的形态、大小及位置，对肺 腺癌的诊断具有重要价值。此外，PET-CT、MRI 等影像学检查手段也可用于肺腺癌的诊 断和分期。

2. 病理学检查：病理学检查是诊断肺腺癌的金标准。通过支气管镜、胸腔镜或经皮肺 穿刺等手段获取病变组织样本，进行病理学检查，可明确肿瘤的组织学类型及分化程度。

3. 基因检测：随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺腺癌的诊断和治疗中发挥着 越来越重要的作用。通过基因检测，可以明确患者是否存在特定的基因突变，为靶向治 疗和免疫治疗提供依据。

四、肺腺癌的治疗策略

肺腺癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤分期、基因检测结果及患者身 体状况等因素。

1. 手术治疗：对于早期肺腺癌患者，手术治疗是首选治疗方法。通过手术切除病灶及 周围淋巴结，可达到根治目的。对于部分中期患者，也可考虑手术治疗联合化疗或放疗 以提高疗效。

2. 化疗：化疗是肺腺癌的重要治疗手段之一。通过注射或口服化学药物，杀死体内的 癌细胞，延长患者的生存期。化疗常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

3. 放疗：放疗利用高能射线杀死癌细胞，适用于部分无法手术或术后复发的患者。放 疗可与化疗联合使用，提高治疗效果。

4. 靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺腺癌患者，靶向治疗已成为重要的治疗手段。 靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌患者提 供了新的治疗选择。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂等已在临床上取得显著疗效。

综上所述，肺腺癌是一种复杂的恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关。通过早期诊断、 综合治疗及个体化治疗策略的制定，可以显著提高肺腺癌患者的治疗效果和生存率。因 此，对于肺腺癌的预防和治疗，我们需要从多个方面入手，包括减少吸烟、改善空气质 量、加强体检筛查及提高医疗水平等。

陈奎

平昌县人民医院本部