肝癌治疗方案：多方向、个体化的综合治疗

肝癌治疗方案：多方向、个体化的综合治疗

肝癌，全称为肝细胞癌（HCC），是中国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择需 根据患者的具体病情、肝功能状况及肿瘤分期等多方面因素进行综合考虑。随着医疗技 术的不断进步，肝癌的治疗已经形成了包括外科手术、局部治疗、系统性治疗及中医药 治疗在内的多方向、个体化的综合治疗体系。

一、外科手术治疗

对于早期肝癌及部分肝功能良好的患者，手术切除是首选的治疗方法。外科手术主要包 括根治性肝切除和姑息性肝切除。近年来，微创手术技术如腹腔镜肝切除术和机器人辅 助肝切除术快速发展，这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，已被广泛应用于临床。

此外，ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）作为一项创新技术，将复 杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，提高了手术的安全性和肿瘤切除率，特别适用于 肝功能正常但剩余肝脏体积不足的患者。

二、局部治疗

对于无法手术或手术风险较高的患者，局部治疗成为了一种重要的治疗手段。局部治疗 主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等方法。这些方法通过直接 向肿瘤部位注入药物或利用物理手段杀灭肿瘤细胞，具有对肝功能影响小、疗效确切的 特点。

三、系统性治疗

系统性治疗主要包括化学药物治疗、放射治疗和生物治疗。化学药物治疗适用于不能手 术切除的肝癌患者，通过肝动脉或门静脉置泵进行区域化疗栓塞，或采用放射介入治疗。 放射治疗则适用于一般情况较好、肝功能尚好的患者，尤其是那些癌肿较局限且尚无远 处转移的患者。

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗，是近年来肝癌治疗领域的热点。免疫治疗如 PD-1 抗体等，通过激活具有免疫功能的 T 细胞来抑制癌细胞的生长。靶向治疗如索拉非尼、 仑伐替尼等，则通过作用于特定受体或靶点来抑制癌细胞的增殖和转移。

四、中医药治疗

中医药治疗在肝癌的综合治疗中也占据重要地位。中医药疗法主要通过调理身体、改善 症状、减轻放化疗副作用等方式，提高患者的生存质量。常用的中草药包括槐耳颗粒、 华蟾素注射液等，这些药物在术后辅助治疗和晚期肝癌的治疗中均有一定的疗效。

五、个体化治疗与随访

肝癌的治疗方案需要根据患者的具体情况制定个体化的方案。患者在接受治疗后，还需 要进行长期的随访和监测，以便及时发现并处理可能的复发或转移。随访内容通常包括 影像学检查（如超声、CT、MRI 等）和肿瘤标志物检测（如 AFP、DCP 等），以评估治 疗效果和病情变化。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段和方法。患者 应在专业医生的指导下，根据自身的病情和身体状况选择合适的治疗方案，并在治疗过 程中保持积极的心态和乐观的情绪，以获得最佳的治疗效果。

程宇明

杭州师范大学附属医院