乳腺癌：基于疾病原理的医疗科普

乳腺癌：基于疾病原理的医疗科普

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升，对女性的健康 构成了严重威胁。本文将从乳腺癌的基础原理出发，深入探讨其发病机制、症状表现、诊断 方法及治疗策略，旨在提高公众对乳腺癌的认识和防范意识。

一、乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。 1. 遗传因素：乳腺癌有明显的家族聚集性，约 5%-10%的乳腺癌被认为是遗传性的。BRCA1 和 BRCA2 基因的突变是遗传性乳腺癌最常见的原因，这些基因变异会增加个体患乳腺癌的 风险，尤其是发病年龄早、双侧乳腺癌及多中心多病灶乳腺癌的风险。 2. 激素因素：雌激素在乳腺癌的发生发展中扮演重要角色。长期雌激素水平过高，如肥胖、 未生育或未哺乳、长期使用雌激素替代疗法等，都可能增加乳腺癌的风险。雌激素能促进乳 腺细胞的增殖，当这种增殖失去控制时，就可能引发乳腺癌。 3. 环境因素：长期接触有害化学物质、电离辐射等环境因素也可能增加乳腺癌的风险。此 外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也可能通过影响体内激素水平或免疫功 能，间接促进乳腺癌的发生。

二、乳腺癌的症状表现

乳腺癌的症状多种多样，但并非所有症状都指向乳腺癌，因此早期筛查和诊断尤为重要。 1. 乳房肿块：无痛性乳房肿块是乳腺癌最常见的症状。肿块通常质地较硬，边界不清，表 面不光滑，且移动度差。然而，并非所有乳房肿块都是恶性的，因此需要通过进一步检查来 确诊。 2. 乳房皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、红肿等症状，这是由于肿瘤 侵犯皮肤及皮下组织所致。 3. 乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，可能是乳腺癌的信号。 4. 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可能转移到腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。这是乳腺癌晚期常 见的症状之一。

三、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的诊断通常需要进行一系列检查，以确保准确无误。 1. 体格检查：医生会对患者的乳房进行详细的触诊，检查是否有肿块、皮肤改变等异常症 状。 2. 影像学检查：包括乳腺 X 线摄影（钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）等。这些检查 能够清晰地显示乳房内部的结构和病变情况，为诊断提供重要依据。 3. 病理学检查：通过粗针穿刺或手术切除组织取得的病理学检查是确诊乳腺癌的“金标准”。 病理学检查能够明确肿瘤的类型、分级及是否存在淋巴结转移等信息。

四、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗方式因病情而异，通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种 手段的综合应用。 1. 手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要手段之一。根据病情的不同，可以选择乳癌根治术、 保乳手术等不同的手术方式。 2. 化疗：化疗是通过使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。对于晚期乳腺癌或存在淋巴结 转移的患者，化疗是不可或缺的治疗手段。 3. 放疗：放疗利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长。对于手术后存在高危因素的患者， 放疗可以降低复发风险。 4. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。通过抑制癌细胞的 生长信号传导途径，靶向治疗能够精准地杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损伤。 5. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过调节体内激素水平来抑制癌细胞生长的治疗方法。对于 激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段之一。

五、乳腺癌的预防与筛查

乳腺癌的预防与筛查是降低发病率和提高治愈率的关键。 1. 保持健康的生活方式：包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低乳 腺癌的风险。 2. 定期进行乳腺检查：建议女性从 40 岁开始每年进行一次乳腺检查，包括乳腺触诊、乳腺 X 线摄影等。对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史的女性，应提前开始筛查并增加筛查频 率。 3. 关注家族遗传因素：家族中有乳腺癌病史的女性应更加关注自己的乳腺健康，定期进行 检查并遵循医生的建议进行遗传咨询和基因检测。 4. 避免长期接受雌激素治疗：长期接受雌激素治疗会增加患乳腺癌的风险。因此，在使用 雌激素进行治疗时应遵循医生的建议并定期进行乳腺检查。

总之，乳腺癌是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多种因素的相互作用。通过了解乳腺癌的 基础知识、掌握科学的预防与筛查方法以及积极配合医生的治疗方案，我们可以有效地降低 乳腺癌的发病率并提高治愈率。让我们共同努力，为守护女性健康贡献一份力量。

张丽

天津市肿瘤医院滨海医院