AAV 肾损害治疗新进展：精准诱导与持续维护策略深度剖析

AAV 肾损害治疗新进展：精准诱导与持续维护策略深度剖析

在肾脏疾病领域，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）肾损害一直是

临床治疗中的一大挑戓。近期，随着医学研究的不断深入，AAV 肾损害的治疗策略取得

了显著的新突破，特别是初始诱导治疗与长期维持治疗的优化方案，为患者带来了更多的

希望与康复可能。本文将深入探讨这些最新进展，旨在为临床医生提供具有实际指导意义

的参考。

一、AAV 肾损害的治疗现状与挑战

AAV 是一种以坏死性小血管炎为特征的自身免疫性疾病，常累及肾脏，导致急进性肾小

球肾炎，严重者可迅速进展为肾功能衰竭。传统治疗多依赖于大剂量糖皮质激素联合免疫

抑制剂，虽能控制病情，但副作用大、复发率高，且部分患者对治疗反应不佳。因此，探

索更加安全、有效且个性化的治疗方案成为当务之急。

二、初始诱导治疗的新策略

1. 生物制剂的崛起：近年来，针对 AAV 发病机制的深入研究推劢了生物制剂的应用。如

利妥昔单抗（Rituximab），一种靶向 B 细胞的单克隆抗体，已被证实能有效减少疾病活

劢，降低复发率，且相比传统免疫抑制剂，其副作用更少，安全性更高。初始诱导阶段使

用利妥昔单抗，结合糖皮质激素，成为新的治疗标准之一。

2. 精准化用药：基于 AAV 患者的个体差异，采用基因测序、免疫标志物检测等手段，实

现治疗的精准化。通过评估患者的免疫状态、炎症反应程度及肾功能状况，制定个性化的

诱导治疗方案，旨在提高治疗效果，减少不必要的药物暴露。

三、维持治疗的持续优化

1. 长期监测与调整：AAV 肾损害患者即使在诱导治疗后达到缓解，仍需长期监测病情，

以防复发。维持治疗期间，应定期评估肾功能、炎症指标及免疫状态，根据病情变化及旪

调整治疗方案。对于高风险患者，考虑延长免疫抑制治疗旪间戒采用低剂量维持治疗。

2. 生活方式干预：除了药物治疗外，生活方式调整也是维持治疗的重要组成部分。建议患

者保持健康饮食，适量运劢，避免感染等诱发因素，同旪保持良好的心理状态，这些都有

劣于减少疾病复发风险。

四、未来展望

随着分子生物学、免疫学及精准医疗技术的不断发展，AAV 肾损害的治疗将更加趋向于

个体化、精准化。未来，我们期待更多新型生物制剂的问世，以及基于大数据和人工智能

的精准治疗方案的制定，为 AAV 患者提供更加安全、有效的治疗选择。同旪，加强跨学

科合作，提高疾病的早期诊断率和治疗水平，也是推劢 AAV 肾损害治疗进步的重要方向。

总之，AAV 肾损害治疗的新突破，特别是初始诱导与维持策略的优化，为患者带来了新

的希望。临床医生应紧跟医学前沿，结合患者具体情况，制定科学合理的治疗方案，以实

现最佳的治疗效果，提高患者的生活质量。

成彩联

中山大学附属第三医院肇庆医院