精准医疗守护：AAV 肾损害全程治疗策略

精准医疗守护：AAV 肾损害全程治疗策略

在医学领域，精准医疗正以前所未有的速度改变着疾病治疗的面貌，特别是在处理复杂如

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AAV）导致的肾损害时，其重要性更

是不言而喻。AAV 肾损害作为一种自身免疫性疾病，不仅影响肾脏功能，还可能累及全

身多个系统，因此，制定一套从初始诱导到维持治疗的全程攻略，对于提升患者生活质量、

延缓疾病进展至关重要。

一、认识 AAV 肾损害

AAV 是一种以血管壁炎症和坏死为主要病理特征的疾病，常见于中老年患者，其临床表

现多样，包括发热、乏力、关节痛及肾脏受累导致的血尿、蛋白尿、肾功能减退等。其中，

肾脏是 AAV 最常累及的器官之一，若不及时干预，可迅速进展为终末期肾病，严重影响

患者预后。

二、精准诊断：奠定治疗基础

精准医疗的第一步在于精准诊断。医生需综合患者的临床表现、实验室检查（如 ANCA

检测）、影像学检查及病理学证据，以明确诊断并评估疾病活动度及脏器受累情况。特别

是 ANCA 的检测，对于 AAV 的诊断具有重要价值，但需注意其阳性率并非 100%，需结

合其他指标综合判断。

三、初始诱导治疗：迅速控制病情

一旦确诊 AAV 肾损害，应立即启动初始诱导治疗，旨在快速控制疾病活动，保护重要脏

器功能。治疗方案通常包括糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。治

疗方案的选择需根据患者具体病情、年龄、合并症及药物耐受性等因素个性化制定。治疗

期间，需密切监测患者病情变化及药物不良反应，及时调整治疗策略。

四、维持治疗：巩固疗效，预防复发

在初始诱导治疗取得一定疗效后，患者需进入维持治疗阶段，以巩固疗效，预防疾病复发。

维持治疗的药物和剂量需根据患者的具体情况进行调整，一般需持续数年甚至更长时间。

此阶段，患者需定期随访，监测疾病活动度及药物副作用，确保治疗的安全性和有效性。

 五、生活方式调整与心理支持

除了药物治疗外，患者还需注意生活方式的调整，如保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒

等，以增强体质，减少疾病复发的风险。同时，心理支持同样重要。AAV 肾损害作为一

种慢性疾病，可能给患者带来较大的心理压力和负担。因此，医生及家人应给予患者充分

的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

六、未来展望

随着精准医疗技术的不断发展，AAV 肾损害的治疗将更加个性化和精准化。例如，基于

基因检测的个体化用药、生物标志物的发现及新型免疫疗法的研发等，都将为 AAV 肾损

害的治疗带来新的希望和可能。我们期待在不久的将来，能够找到更加有效、安全的治疗

方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，AAV 肾损害的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医生、患者及家人的共同努力

和配合。通过精准医疗的护航，我们可以为患者制定更加科学、合理的治疗策略，从初始

诱导到维持治疗全程关注患者的病情变化，努力减轻疾病带来的痛苦和负担，让患者在治

疗中看到希望，在希望中走向康复。

成彩联

中山大学附属第三医院肇庆医院