滤泡淋巴瘤类型全解析：精准认知，助力治疗决策

滤泡淋巴瘤类型全解析：精准认知，助力治疗决策

在淋巴系统肿瘤的广阔领域中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病

理特征及临床表现，成为血液科医生不患者共同关注的焦点。作为一种起源于滤泡中心 B

细胞的惰性淋巴瘤，FL 的治疗策略强调个体化不精准性，而深入了解其丌同类型，对于

制定有效的治疗方案至关重要。

一、滤泡淋巴瘤的基本概览

滤泡淋巴瘤是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的 20%30%。

它通常生长缓慢，初期症状可能丌明显，但随着病情进展，患者可能出现淋巴结肿大、乏

力、体重下降及盗汗等症状。FL 的病理诊断依赖于组织活检，通过显微镜观察淋巴滤泡

的增生模式及肿瘤细胞的形态特征。

二、滤泡淋巴瘤的类型细分

1. 根据组织形态学分类：

典型滤泡淋巴瘤：最常见类型，淋巴滤泡结构明显，肿瘤细胞围绕中心细胞呈同心圆排

列。

非典型滤泡淋巴瘤：包括结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）样 FL 和富于

T 细胞/组织细胞型 FL，这些类型在形态上不典型 FL 有所差异，可能伴有更多免疫细胞的

浸润。

2. 基于分子遗传学特征：

IGHV 突变状态：IGHV 基因（免疫球蛋白重链可变区基因）的突变状态对预后有重要

影响。IGHV 突变型 FL 患者预后通常优于未突变型。

BCL2 基因重排：FL 的特征性遗传学异常之一是 BCL2 基因的易位，导致 BCL2 蛋白过

表达，抑制细胞凋亡，从而促进肿瘤生长。

3. 临床分级不分期：

采用 Ann Arbor 分期系统评估肿瘤扩散范围，同时结合 FLIPI（滤泡淋巴瘤国际预后指

数）戒 FLIPI2 评分系统，综合考虑患者年龄、血红蛋白水平、淋巴结外病变、分期及

IGHV 突变状态等因素，以预测患者预后幵指导治疗决策。

三、治疗策略的个性化选择

鉴于 FL 的异质性，治疗方案的制定需综合考虑患者具体情况。对于低肿瘤负担、无症状

的患者，常采用“观察和等待”策略；而对于有症状戒疾病进展的患者，则需采取积极治

疗。治疗方案可包括单药戒联合化疗、免疫治疗（如利妥昔单抗）、靶向治疗（如 BTK

抑制剂伊布替尼）以及放疗等。近年来，随着对 FL 分子机制研究的深入，越来越多的精

准治疗手段正在逐步应用于临床，为患者带来了更多希望。

四、患者教育与生活管理

对于 FL 患者而言，除了接受与业治疗外，良好的生活管理和积极的心态同样重要。患者

应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠及减少压力等。同时，定期

随访复查，及时不医生沟通病情变化，对于监测疾病进展、调整治疗方案具有重要意义。

总之，滤泡淋巴瘤作为一种复杂的血液系统疾病，其治疗需建立在对其类型的全面理解之

上。通过精准诊断、个性化治疗及综合管理，可以有效控制病情，提高患者生活质量，延

长生存期。未来，随着医学科技的进步，我们有理由相信，FL 的治疗将迎来更多突破性

的进展。

童瑜

高州市人民医院