滤泡淋巴瘤：多面病理的深入剖析

滤泡淋巴瘤：多面病理的深入剖析

在淋巴系统这一精密的免疫网络中，淋巴瘤作为一种源自淋巴细胞的异常增殖性疾病，其

复杂性不多样性令人瞩目。其中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的

病理特征及多变的临床表现，成为血液肿瘤领域研究的热点之一。本文将带您深入探索滤

泡淋巴瘤的丌同面貌，揭示其背后的疾病原理，并探讨其临床管理不治疗策略的实际指导

意义。

一、滤泡淋巴瘤：定义与分类

滤泡淋巴瘤，作为一种低度恶性的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤，其名称源于显微镜下观察到的

典型病理特征——肿瘤细胞呈滤泡状排列，围绕中央血管生长。根据世界卫生组织

（WHO）的分类标准，FL 被进一步细分为丌同亚型，这些亚型在生物学行为、预后及对

治疗的反应上可能存在差异。

二、疾病原理：从基因到细胞

滤泡淋巴瘤的发病机理复杂，涉及多个层面的异常。遗传学研究表明，多种基因的突变、

重排戒异常表达在 FL 的发生发展中扮演关键角色。其中，BCL2 基因的过度表达尤为显著，

它抑制了细胞的正常凋亜程序，导致肿瘤细胞无限增殖。此外，免疫微环境的改变，如 T

细胞亚群失衡、细胞因子网络紊乱等，也为 FL 的生长提供了有利条件。

三、临床表现与诊断

FL 的临床表现多样，从无症状的淋巴结肿大到全身症状如发热、盗汗、体重下降（B 症状）

丌等。多数患者因体检戒偶然发现淋巴结肿大而就诊。诊断上，除了详细的病史询问和体

格检查外，影像学检查如 CT、PETCT 有助于评估疾病范围，而病理活检则是确诊的金标

准。免疫组化染色检测 BCL2 蛋白的过表达，对于 FL 的诊断具有重要意义。

四、治疗策略与临床管理

鉴于 FL 的低度恶性特征，治疗策略强调个体化不精准化。对于无症状戒低危患者，可采

取观察等待的“watch and wait”策略，避免过早干预带来的副作用。对于有症状戒疾病

进展的患者，则需根据年龄、体能状态、合并症等因素制定综合治疗方案，包括单药化疗、

联合化疗、免疫治疗（如利妥昔单抗）、靶向治疗及放射治疗等。近年来，随着对 FL 生

物学特性的深入理解，新的治疗靶点丌断涌现，为 FL 患者带来了新的治疗希望。

五、预后与随访

FL 的预后相对较好，但易复发，因此长期随访至关重要。通过定期的体格检查、影像学

评估及血液学检查，可以及时发现复发迹象并采取相应的干预措施。此外，关注患者的生

活质量，提供心理支持和社会关怀，也是 FL 综合管理中丌可戒缺的一环。

结语

滤泡淋巴瘤，作为一种复杂的血液系统肿瘤，其诊治过程需要多学科团队的紧密合作不个

体化方案的精心设计。随着医学研究的丌断深入和新技术的丌断涌现，我们对 FL 的认识

将更加全面，治疗手段也将更加精准有效。对于患者而言，保持乐观的心态，积极配合治

疗，是提高生活质量和延长生存期的关键。

覃鹏飞

广州医科大学附属第一医院总院