探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤：定义、治疗与全貌

探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤：定义、治疗与全貌

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）作为一种高度侵袭性

的非霍奇金淋巴瘤亚型，其复杂性和多样性在临床诊断和治疗中具有重要意义。本文将深

入探讨 DLBCL 的定义、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案，旨在为患者及其家

属提供全面而实用的医学信息。

定义与发病机制

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，是一类异质性较大的恶性肿瘤，其肿瘤细胞形态多样，包括

中心母细胞型、免疫母细胞型等多种亚型。该疾病的发生与多种因素有关，包括基因遗传、

免疫失调、病毒感染（如 EBV、HIV）以及环境和职业暴露等。DLBCL 的肿瘤细胞增殖迅

速，不受控制，且具有较强的侵袭性，可广泛累及淋巴结及结外器官，如胃肠道、骨和中

枢神经系统等。

临床表现

DLBCL 的临床表现多样，但最典型的是迅速增大的无痛性肿块，这些肿块可发生于淋巴

结内或淋巴结外。约三分之一的患者会伴有 B 症状，即不明原因的发热、盗汗和体重减轻。

此外，部分患者还会出现骨髓受累，表现为贫血、出血或感染等症状。DLBCL 的发病年

龄以老年人为主，中位发病年龄约为 6070 岁，但青少年也可发病，且男性略多于女性。

诊断方法

DLBCL 的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查、影像学检查和病理学检查。影像学检

查如 CT、PETCT 等有助于评估肿瘤的累及范围。而病理学检查，特别是免疫组化染色，

对于确诊 DLBCL 至关重要。典型的 DLBCL 免疫表型为 CD20+、CD79a+等 B 细胞标记

物阳性，同时可伴有其他免疫标记物的异常表达。

治疗方案

DLBCL 的治疗方案需根据患者的临床分期、病理类型、IPI 评分以及是否存在高危因素等

综合考虑。目前，标准的治疗方案是联合化疗，常用的化疗方案包括 RCHOP（利妥昔单

抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。利妥昔单抗作为一种靶向 CD20 的单克

隆抗体，能够显著提高 DLBCL 的治疗效果。对于部分高危患者或复发难治患者，还可考

虑造血干细胞移植、BTK 抑制剂（如泽布替尼）及 CART 细胞疗法等新型治疗手段。

治疗效果与预后

DLBCL 的治疗效果因个体差异而异。对于 IPI 评分较低的患者，5 年生存率可达 70%80%，

甚至接近治愈。然而，对于 IPI 评分较高或特殊类型的 DLBCL，治疗难度较大，预后相对

较差。近年来，随着新型靶向药物和免疫治疗的发展，DLBCL 的治疗效果得到了显著提

升，患者的生存期也得到了明显延长。

日常生活护理与随访

在治疗过程中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染。对于化疗引起的

不良反应，如发热、脱发、恶心呕吐等，应及时咨询医生并采取相应措施迚行缓解。治疗

结束后，患者需定期迚行复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。一般建议在治疗结

束后的前 2 年内，每 3 个月复查 1 次，之后每 6 个月复查 1 次至 5 年，此后每年复查 1

次以维持终生。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤作为一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤亚型，其诊断和治疗需要综合

考虑多方面因素。随着医学研究的不断深入和新型治疗手段的不断涌现，DLBCL 的治疗

效果将得到迚一步提升。对于患者而言，及时就医、接受正规治疗并保持良好的生活习惯

是获得最佳治疗效果的关键。

覃鹏飞

广州医科大学附属第一医院总院