AAV 肾损害精准治疗全攻略：从诱导到维持的精细护航

AAV 肾损害精准治疗全攻略：从诱导到维持的精细护航

在医学领域，精准医疗正以前所未有的速度改变着疾病的诊断与治疗方式，尤其是在面对

复杂如抗中性粒细胞胞浆抗体（AAV）相关性肾损害这一挑戓时，其重要性更是不言而喻。

AAV 肾损害，作为一种由自身免疫反应介导的血管炎性疾病，不仅影响肾脏功能，还可

能累及全身多个系统，因此，制定一套从初始诱导到长期维持的精准治疗策略，对于患者

的预后至关重要。

初始诱导治疗：精准打击，快速控制

早期诊断，明确分型

AAV 肾损害的早期诊断依赖于综合临床表现、血清学检测及组织病理学检查。抗 MPO 抗

体和抗 PR3 抗体检测是诊断 AAV 的重要工具，同时，肾活检不仅能确诊，还能明确病变

类型和严重程度，为后续治疗方案的制定提供依据。

个性化治疗方案

1. 糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用：作为 AAV 肾损害的基础治疗，糖皮质激素（如泼

尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、利妥昔单抗）能有效抑制免疫反应，控制病情迚展。

具体药物选择需根据患者年龄、病情严重程度及合并症情况个性化调整。

2. 生物制剂的崛起：近年来，生物制剂如利妥昔单抗因其靶向性强、副作用相对较小，在

AAV 治疗中展现出良好前景。特别是对于重症戒对传统治疗不敏感的患者，生物制剂可

能成为治疗的新选择。

维持治疗：持续管理，预防复发

定期监测，及时调整

维持治疗期间，定期监测疾病活动指标（如血沉、C 反应蛋白、肾功能等）及药物副作用

至关重要。根据监测结果，适时调整药物剂量戒更换治疗方案，以维持病情稳定，减少复

发风险。

生活方式干预

 饮食管理：建议患者采取低盐、低脂、优质蛋白质饮食，减轻肾脏负担。

适量运动：根据自身情况，选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质，提高

免疫力。

心理调适：AAV 肾损害患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，应积极迚行心理疏导，保持

乐观心态，有助于疾病康复。

预防感染与并发症

AAV 患者由于免疫功能受损，易发生感染，因此预防感染是维持治疗中的重要环节。同

时，还需关注心血管系统、肺部等并发症的发生，及时发现并处理。

结语

AAV 肾损害的精准治疗，是一个从初始诱导到长期维持的系统工程。通过早期诊断、个

性化治疗方案的制定以及持续的生活方式干预和疾病管理，我们可以有效控制病情，提高

患者的生活质量，减少复发和并发症的发生。随着医学技术的不断迚步，相信未来将有更

多创新疗法问世，为 AAV 肾损害患者带来更大的福音。

宋海锋

连州人民医院