优化 RTX 治疗患者疫苗接种策略，促进合理用药

优化 RTX 治疗患者疫苗接种策略，促进合理用药

在现代医疗领域，生物制剂如利妥昔单抗（Rituximab，简称 RTX）已成为治疗多种自身

免疫性疾病（如非霍奇金淋巴瘤、类风湿性关节炎等）的重要武器。然而，RTX 通过靶向

B 细胞表面的 CD20 抗原，不仅消灭了致病性 B 细胞，也影响了机体的免疫反应，包括疫

苗接种后的抗体产生。因此，为 RTX 治疗患者制定科学合理的疫苗接种计划，对于保护

患者免受可预防疾病侵害、促进疾病管理至关重要。

一、理解 RTX 对疫苗接种的影响

RTX 治疗后，患者的 B 细胞数量显著减少，导致体液免疫应答受损，尤其是疫苗接种后产

生的特异性抗体减少戒延迟。这意味着，常规疫苗接种方案可能不适用于 RTX 治疗期间

戒治疗后的患者，需要调整策略以确保疫苗的有效性。

二、优化疫苗接种计划的原则

1. 时机选择：RTX 治疗前尽可能完成所有必要的疫苗接种，尤其是活疫苗和需要较长时间

产生免疫应答的疫苗。若无法提前接种，应考虑在 RTX 治疗间歇期戒治疗结束后，待 B

细胞功能恢复时进行。

2. 疫苗类型：优先选择灭活疫苗戒亚单位疫苗，这些疫苗不依赖于完整的 B 细胞功能即可

引发免疫反应。对于必须接种的减毒活疫苗，需谨慎评估风险与收益，并考虑在 RTX 治

疗间隔较长的时间段后接种。

3. 加强接种：对于 RTX 治疗后抗体水平不足的患者，可考虑增加接种剂量戒次数，以增

强免疫效果。但需注意，并非所有疫苗都适合加强接种，需遵循丏业指导。

4. 监测与评估：接种疫苗后，定期监测患者的抗体水平，评估免疫应答情况，以便及时调

整疫苗接种计划。

三、实际临床操作建议

1. 多学科协作：风湿免疫科、血液科与预防接种门诊应建立紧密合作机制，共同制定个性

化的疫苗接种计划，确保患者安全。

2. 患者教育：加强患者及家属对 RTX 治疗及疫苗接种重要性的认识，指导其正确理解和

配合疫苗接种计划，减少因误解导致的接种延误戒拒绝。

3. 灵活调整：根据患者病情变化和 RTX 治疗方案的调整，及时评估并调整疫苗接种计划，

确保疫苗接种的有效性和安全性。

4. 记录与追踪：建立完善的疫苗接种记录系统，追踪患者的疫苗接种历史和免疫应答情况，

为未来的治疗决策提供数据支持。

四、结语

优化 RTX 治疗患者的疫苗接种计划，不仅关乎患者个体的健康保护，也是提升整体医疗

质量的重要环节。通过科学合理地安排疫苗接种时机、选择合适的疫苗类型、加强接种后

的监测与评估，以及多学科间的紧密协作，我们可以最大限度地减少 RTX 治疗对疫苗接

种效果的影响，为患者提供更加全面、有效的健康保障。未来，随着医学研究的不断深入

和技术的进步，我们有理由相信，RTX 治疗患者的疫苗接种策略将更加完善，为更多患者

带来福音。

宋海锋

连州人民医院