套细胞淋巴瘤治疗新视角：精准靶向，重塑生命防线

套细胞淋巴瘤治疗新视角：精准靶向，重塑生命防线

在复杂多变的血液肿瘤领域，套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）以其独特

的生物学特性和治疗挑戓，成为了医学界关注的焦点。作为一种起源于 B 淋巴细胞的非霍

奇金淋巴瘤，MCL 以其快速进展、易复发及对传统化疗药物反应不一的特性，给患者的

治疗带来了极大的不确定性。然而，随着医学研究的深入和精准医疗时代的到来，套细胞

淋巴瘤的治疗正逐步迈入一个全新的阶段，通过精准靶向疗法，为患者重塑生命防线。

一、认识套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤之所以得名，是因为其肿瘤细胞常围绕在淋巴结的生发中心周围，形成类似

套环的结构。这类淋巴瘤在老年人群中更为常见，且男性发病率略高于女性。MCL 的临

床表现多样，从无症状的淋巴结肿大到全身症状如发热、盗汗、体重减轻等 B 症状均可出

现。其诊断依赖于病理学检查，包括免疫组化染色和基因检测，以确认肿瘤细胞的特征性

标记物如 CD5+、CD20+、Cyclin D1 过表达等。

二、传统治疗方法的局限

在过去，套细胞淋巴瘤的治疗主要依赖于化疗，包括 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新

碱、泼尼松）方案及其改良版本。尽管这些方案能在一定程度上控制病情，但长期生存率

并不理想，且多数患者会出现复发。此外，化疗的副作用如骨髓抑制、心脏毒性等也严重

影响了患者的生活质量。因此，探索更为有效且低毒性的治疗方法成为了迫切需求。

三、精准靶向疗法的崛起

精准医疗的核心理念是根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。在套细胞淋巴瘤的

治疗中，这一理念得到了充分体现。近年来，一系列针对 MCL 特定分子靶点的靶向药物

相继问世，为患者带来了新的希望。

1. BTK 抑制剂：布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）是 B 细胞受体信号通路中的关键酶，对 MCL

细胞的增殖和存活至关重要。伊布替尼作为首个获批的 BTK 抑制剂，已成为 MCL 一线治

疗的重要选择。其通过抑制 BTK 活性，阻断肿瘤细胞生长信号，显著延长了患者的无进

展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

2. BCL2 抑制剂：BCL2 是一种抗凋亡蛋白，在 MCL 细胞中常过度表达，保护肿瘤细胞免

受凋亡程序的清除。维奈克拉等 BCL2 抑制剂通过抑制 BCL2 的功能，促进肿瘤细胞凋亡，

为复发难治的 MCL 患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫疗法：包括 CART 细胞疗法在内的免疫疗法也在 MCL 的治疗中展现出巨大潜力。

通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞，CART 疗法

在临床试验中取得了令人鼓舞的疗效，为部分难治性患者带来了长期缓解甚至治愈的可能。

四、治疗策略的优化与个体化

随着对 MCL 生物学特性的深入理解，治疗策略的优化和个体化成为提高疗效的关键。医

生会根据患者的年龄、体能状态、疾病分期、分子遗传学特征以及既往治疗史等因素，综

合评估并制定最合适的治疗方案。例如，对于年轻且体能状态良好的患者，强化化疗联合

自体造血干细胞移植可能是首选；而对于老年戒体能较差的患者，则更倾向于选择低毒性

的靶向药物戒免疫疗法。

五、未来展望

尽管精准靶向疗法为套细胞淋巴瘤的治疗带来了革命性的变化，但挑戓依然存在。如何进

一步提高疗效、减少耐药性的发生、优化治疗顺序和组合、以及降低治疗成本等问题，仍

需医学界不断探索和努力。随着基因测序技术的普及和生物信息学的发展，未来有望实现

更加精准的分子分型和个体化治疗，为更多 MCL 患者带来生命的曙光。

总之，套细胞淋巴瘤的治疗正步入一个精准靶向、个体化治疗的新时代。通过不断探索和

创新，我们有理由相信，在不久的将来，这一曾经令人畏惧的疾病将不再是不治之症，而

是可以被有效控制和管理的慢性疾病。

叶絮

广州医科大学附属第二医院