非霍奇金淋巴瘤：了解这一“狡猾”的恶性肿瘤

非霍奇金淋巴瘤：了解这一“狡猾”的恶性肿瘤

在医学的广阔领域中，淋巴瘤作为一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤，始终是人们关注的焦点。 其中，非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）因其高发病率和多样的临床表现， 更是成为我们不可忽视的健康威胁。本文将带您深入了解非霍奇金淋巴瘤的基本原理、症状、 诊断、治疗及预防，以期帮助公众更好地认识并应对这一疾病。

一、非霍奇金淋巴瘤概述

非霍奇金淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤不同，它包含了多种不 同类型的淋巴瘤，主要根据细胞起源和病理特征进行分类。这些淋巴瘤可发生于淋巴结、脾 脏、胸腺等淋巴器官，也可侵犯含有淋巴组织的非淋巴器官，如胃、甲状腺、脑等。非霍奇 金淋巴瘤因其异质性，治疗方案也需个体化定制。

二、病因探索

非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚未完全明确，但研究指出，多种因素可能增加其发病风险。其 中，遗传学异常是重要的一环，约 20%的患者存在染色体异常，这些异常可能促使淋巴细胞 的恶性转化。此外，免疫缺陷状态，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、同种器官移植后的 免疫抑制等，也显著增加了淋巴瘤的发病风险。环境因素如化学物质的暴露、病毒感染（如 EB 病毒、HTLV-1 病毒）等，也可能在淋巴瘤的发生中扮演一定角色。

三、临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多种多样，但淋巴结肿大是其最为典型的特征。这些肿大的淋巴 结通常无痛且进行性增大，质地较硬，可推动，早期时彼此无粘连，晚期则可能融合。肿大 淋巴结常见于颈部、腋下和腹股沟等部位。除淋巴结肿大外，患者还可能出现以下症状：

1. 发热：多数患者伴有发热，体温多在 38-39℃之间，部分呈持续性高热或间歇性低热。 2. 消瘦：体重在短时间内明显下降。 3. 盗汗：夜间或入睡后出汗明显增多。 4. 胃肠道症状：约 15%-25%的患者出现食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀等症状，部分可发生 肠梗阻或出血。

四、诊断方法

非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于全面的身体检查、病史询问及多种实验室检查。医生会通过触 诊检查淋巴结的肿大情况，并进行血液检查以评估患者的全身状况。病理学检查是确诊的关 键，通过从淋巴结或骨髓等部位抽取样本进行组织学和细胞学检查，可以明确是否存在淋巴 瘤细胞。此外，放射学检查如 CT、MRI 等有助于确定淋巴瘤的位置和范围。

五、治疗方法

非霍奇金淋巴瘤的治疗通常采用多学科综合治疗，旨在最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时保护 正常组织，提高患者生活质量。主要治疗方法包括：

1. 化学治疗：是首选的治疗方法，通过全身用药杀灭体内的淋巴瘤细胞。 2. 放射治疗：适用于局部病灶较大的患者，可联合化疗使用以提高疗效。 3. 骨髓移植：对于部分高危或难治性患者，自体或异体骨髓移植可能是一种有效的治疗手 段。 4. 分子靶向治疗：如利妥昔单抗等靶向药物，能够特异性地针对淋巴瘤细胞进行攻击。 5. 免疫治疗：近年来，免疫疗法在淋巴瘤治疗中展现出巨大潜力，通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞。

六、预防与管理

虽然非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不完全明确，但我们可以采取一些措施来降低其发病风险：

1. 保持健康生活方式：合理饮食，适量运动，戒烟限酒，维持良好的免疫系统功能。 2. 避免有害暴露：减少与化学物质的接触，注意个人防护。 3. 定期体检：尤其是关注淋巴结的变化，及时发现并处理异常。 4. 积极治疗原发病：如 HIV 感染等，以降低淋巴瘤的发病风险。

七、结语

非霍奇金淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗和管理需要多学科团队的紧密合作和患者 的积极配合。通过科学的诊断和治疗，以及合理的预防和管理措施，我们可以有效控制病情， 提高患者的生活质量。面对这一“狡猾”的恶性肿瘤，让我们携手共战，迎接健康美好的未 来。

叶絮

广州医科大学附属第二医院