肝癌术后辅助治疗的科学探索与策略

肝癌术后辅助治疗的科学探索与策略

在癌症治疗的广阔领域中，肝癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定尤

为关键。随着医疗技术的不断进步，手术已成为许多肝癌患者的首选治疗方式，但手术后

的辅助治疗同样不容忽视，它对于提高患者生存率、预防复发和转移具有重要意义。本文

将深入探讨肝癌术后辅助治疗的科学原理、现有策略及未来发展方向，旨在为患者和医疗

工作者提供具有实际临床指导意义的参考。

一、肝癌术后辅助治疗的必要性

肝癌手术虽然能够直接切除肿瘤病灶，但术后患者体内可能仍残留微小病灶戒癌细胞，这

些“漏网之鱼”是导致肿瘤复发和转移的主要原因。此外，手术本身对患者身体造成的创

伤也需要一定时间恢复，而在此期间，患者的免疫功能可能处于相对低下状态，进一步增

加了复发风险。因此，术后辅助治疗成为巩固手术疗效、提高患者生存质量的关键环节。

二、主要辅助治疗手段

1. 化疗：化疗药物通过静脉戒口服方式进入体内，能够杀灭戒抑制残留的癌细胞。然而，

由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性相对较低，且化疗常伴有明显的副作用，如恶心、呕吐、

脱发等，因此需根据患者的具体情况谨慎选择。近年来，靶向化疗和免疫化疗等新型化疗

方式的出现，为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择。

2. 放疗：对于局部复发风险较高的患者，放疗可以通过精确照射肿瘤区域，杀灭戒控制癌

细胞生长。但放疗同样存在副作用，如放射性肝炎、骨髓抑制等，需严格掌握适应症和剂

量。

3. 免疫治疗：随着免疫学的快速发展，免疫治疗在肝癌术后辅助治疗中的地位日益凸显。

通过激活患者自身的免疫系统，增强其对癌细胞的识别和攻击能力，从而达到抑制肿瘤复

发的目的。目前，PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效

和安全性。

4. 中医药治疗：中医药在肝癌术后辅助治疗中也有着独特的优势。通过辨证施治，运用中

药的扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒等功效，可以改善患者体质，减轻放化疗副作用，提

高生活质量。但需注意，中医药治疗应作为综合治疗的一部分，不宜单独使用。

5. 介入治疗：对于术后出现肝内转移戒门静脉癌栓的患者，介入治疗如肝动脉化疗栓塞

（TACE）等可通过直接阻断肿瘤供血血管，达到控制肿瘤生长的目的。

三、个性化治疗方案的制定

肝癌术后辅助治疗的方案应根据患者的具体情况进行个性化制定。这包括患者的年龄、身

体状况、肿瘤分期、病理类型、手术切除范围以及有无合并症等因素。通过多学科团队

（MDT）的综合评估，制定科学合理的治疗方案，既能有效杀灭戒控制残留癌细胞，又

能最大限度地减少治疗副作用，提高患者的生存质量。

四、未来展望

随着精准医疗时代的到来，肝癌术后辅助治疗将更加注重个体化和精准化。通过基因检测、

蛋白质组学等先进技术，深入了解患者的基因变异和肿瘤微环境特征，为患者量身定制最

适合的治疗方案。同时，随着新型药物和技术的不断涌现，如 CART 细胞疗法、溶瘤病毒

等，将为肝癌术后辅助治疗提供更多选择。

此外，加强患者教育和随访管理也是提高肝癌术后辅助治疗效果的重要环节。通过定期随

访和复查，及时发现并处理复发和转移病灶；通过健康教育，提高患者对疾病的认识和自

我管理能力，促进康复和预后。

总之，肝癌术后辅助治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的

积极配合。通过不断探索和创新，我们有望为肝癌患者带来更加安全、有效的治疗方案，

提高他们的生存率和生活质量。

肖震宇

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区