接种疫苗与 RTX 使用：基于疾病原理的科学指导

接种疫苗与 RTX 使用：基于疾病原理的科学指导

在现代医学中，疫苗接种与 RTX（利妥昔单抗）治疗分别扮演着预防疾病与治疗特定病症的 重要角色。然而，当患者在接受 RTX 治疗期间面临疫苗接种的需求时，如何科学合理地安排 这两者的时间顺序，成为了一个值得深入探讨的话题。本文将从疾病原理的角度出发，为您 解析这一医疗决策背后的科学依据。

一、疫苗接种的基本原理

疫苗接种是预防传染病的关键措施之一。当疫苗被注射到人体后，它会模拟病原体的存在， 刺激免疫系统产生相应的抗体和记忆细胞。这些抗体和记忆细胞能够在未来真正遇到病原体 时迅速作出反应，从而保护人体免受疾病的侵害。因此，疫苗接种实质上是通过提前激发免 疫反应来预防疾病的发生。

二、RTX 的作用机制

RTX，即利妥昔单抗，是一种针对 B 细胞表面 CD20 抗原的单克隆抗体。它通过特异性结合 并清除体内的 B 淋巴细胞，达到治疗某些自身免疫性疾病和 B 细胞淋巴瘤的目的。RTX 能够 显著降低患者体内异常 B 细胞的数量，从而减轻炎症反应、控制病情进展。然而，这也意味 着患者的免疫系统在 RTX 治疗期间会受到一定程度的抑制。

三、疫苗接种与 RTX 使用的协调

1. 免疫抑制的影响：RTX 治疗会抑制患者的免疫反应，包括对抗原的识别和抗体的产生。因 此，在 RTX 治疗期间接种疫苗，疫苗可能无法有效激发免疫应答，导致接种失败或产生的抗 体水平不足。

2. 时间窗口的把握：为了最大化疫苗接种的效果，建议在 RTX 治疗前完成必要的疫苗接种。 这样可以确保疫苗在 RTX 治疗开始前就已经充分激发了免疫系统，产生了足够的抗体。如果 必须在 RTX 治疗期间接种疫苗，应咨询医生并根据具体情况制定接种计划。

3. 疫苗类型的选择：由于 RTX 会抑制 B 细胞功能，因此应避免在 RTX 治疗期间接种活疫苗。 活疫苗含有减毒或弱化的病原体，需要 B 细胞等免疫细胞参与才能激发免疫反应。相反，应 选择灭活疫苗或亚单位疫苗等不依赖 B 细胞功能的疫苗类型。

4. 个体差异与监测：每个患者的免疫状态和对 RTX 的反应都是不同的。因此，在制定疫苗 接种计划时，应充分考虑患者的个体差异和 RTX 治疗的具体情况。同时，在接种疫苗后应密 切监测患者的免疫反应和抗体水平，以确保接种效果。

四、结论

疫苗接种与 RTX 治疗都是现代医学中不可或缺的重要手段。在 RTX 治疗期间接种疫苗时， 应基于疾病原理的科学知识进行合理安排。通过把握时间窗口、选择合适的疫苗类型以及密

切监测患者的免疫反应和抗体水平，我们可以最大限度地发挥疫苗接种的预防作用，同时确 保 RTX 治疗的安全性和有效性。

黄刚

粤北人民医院本部