肝癌的复杂性与多因素关联：一篇医疗科普文章

肝癌的复杂性与多因素关联：一篇医疗科普文章

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病过程复杂且多样。在我国，肝癌 的发病率和死亡率均居高不下，尤其以原发性肝癌中的肝细胞癌（HCC）最为常见。肝 癌的复杂性不仅体现在其高发病率和致死率上，更在于其发病原因的多样性。本文将从 多个角度探讨肝癌的复杂性与哪些因素密切相关，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、病毒性肝炎：肝癌的“头号杀手”

病毒性肝炎，特别是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），是肝癌发生的最主要原因 之一。乙肝病毒和丙肝病毒通过血液、母婴及性接触等途径传播，长期感染可导致慢性 肝炎、肝纤维化、肝硬化，并最终发展为肝癌。这些病毒能够整合到人类肝细胞的 DNA 中，启动致癌基因并灭活抑癌基因，从而引发肝癌。在我国，乙型肝炎病毒是原发性肝 癌的最重要病因，因此，积极预防和治疗病毒性肝炎，尤其是乙肝，是预防肝癌的关键。

二、酒精因素：不可忽视的“隐形杀手”

长期大量饮酒也是肝癌的一个重要诱因。酒精在体内的代谢过程中会产生乙醛等有害物 质，这些物质会损伤肝细胞，引发酒精性肝炎，进而发展为酒精性肝硬化，最终可能导 致肝癌。在西方国家，酒精性肝硬化是引起原发性肝癌的最重要病因之一。因此，戒酒 或限制饮酒量，对于预防肝癌具有重要意义。

三、黄曲霉毒素：食物中的“隐形毒药”

黄曲霉毒素是一种由黄曲霉菌产生的强致癌物质，广泛存在于霉变的食物和谷物中，如 花生、玉米、大米等。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会显著增加患肝癌的风险。 黄曲霉毒素对肝脏具有强烈的毒性作用，能够破坏肝细胞的 DNA，引发基因突变，从 而导致肝癌的发生。因此，保持食物的新鲜和干燥，避免食用霉变食物，是预防肝癌的 重要措施之一。

四、环境因素：不可忽视的外部诱因

环境因素在肝癌的发病中也起着重要作用。这包括水污染、空气污染和土壤污染等。饮 用水中的化学致癌物质和藻类毒素，空气中的有害物质，以及土壤中的重金属等污染物， 都可能通过食物链进入人体，对肝脏造成损害，进而引发肝癌。因此，保护环境，减少 污染，是预防肝癌的重要环节。

五、遗传因素：家族中的“定时炸弹”

肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其患肝癌的风险显著 高于无家族史的人群。这可能与某些基因突变有关，这些突变可能通过家族遗传的方式 传递给后代。对于有家族史的人群，定期进行肝癌筛查，早期发现并及时治疗，是降低 肝癌风险的有效手段。

六、其他因素：多因素协同作用的结果

除了上述主要因素外，肝癌的发病还与多种其他因素密切相关。例如，非酒精性脂肪性 肝病（NAFLD）作为一种代谢性疾病，其发病率逐年上升，已成为肝癌的又一重要诱因。 肥胖、高脂血症等因素导致肝脏内脂肪堆积过多，使肝脏处于不正常的代谢状态，容易 受到各种致癌物质的影响，从而增加患肝癌的风险。此外，糖尿病、食管静脉曲张、肝 硬化等疾病也与肝癌的发病有关。

七、总结与预防

综上所述，肝癌的发病是一个多因素、多步骤、慢性的病理过程。为了有效预防肝癌的 发生，我们需要从多个方面入手：一是积极预防和治疗病毒性肝炎，特别是乙型肝炎； 二是限制饮酒或戒酒；三是避免食用霉变食物，保持食物的新鲜和干燥；四是保护环境， 减少污染；五是对于有家族史的人群，定期进行肝癌筛查；六是改善生活方式，包括健 康饮食、适量运动等。通过这些措施的实施，我们可以显著降低肝癌的发病风险，保障 人民群众的生命健康。

肝癌的复杂性提醒我们，面对这一可怕的疾病，我们不能掉以轻心。只有充分了解其发 病原因和预防措施，才能有效地抵御肝癌的侵袭。让我们共同行动起来，为预防肝癌贡 献自己的一份力量。

陈荣新

复旦大学附属中山医院