肝癌治疗的新药物与方案：探索希望的前沿

肝癌治疗的新药物与方案：探索希望的前沿

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来， 随着科学技术的进步和临床研究的深入，肝癌的治疗药物与方案不断涌现，为患者带来 了更多的选择和希望。本文将从消融治疗、靶向治疗、免疫治疗和化疗等几个方面，介 绍肝癌治疗的新药物与方案。

一、消融治疗：微创高效的新选择

消融治疗是一种利用物理或化学能量破坏肿瘤组织，使其坏死和吸收的微创治疗方法。 这种方法具有操作简单、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于小肝癌且不适于手术的 情况。

射频消融（RFA） 是目前最常用的消融技术之一，它通过高频电流产生的热能直接作用 于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死。近年来，微波消融（MWA）也逐渐受到关注，其 利用微波能量加热肿瘤组织，具有加热速度快、消融范围大等优势。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是一种针对癌细胞特定靶点的精准治疗方法，通过药物阻断这些靶点，抑制肿 瘤细胞的生长和繁殖。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点，适用于不适合手术或 消融治疗的大肝癌或多发肝癌的情况。

多吉美（索拉非尼） 是最早被批准用于肝癌治疗的靶向药物之一，它能够阻断肿瘤血 管生成，从而抑制肿瘤生长。然而，随着耐药性的出现，新的靶向药物不断涌现。

仑伐替尼 是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于既往未接受过系统抗肿瘤治疗 的肝细胞癌患者。它能够抑制多个与肿瘤生长和血管生成相关的激酶，从而有效控制肿 瘤进展，延长生存期。

阿帕替尼 主要针对晚期胃癌及转移性肝癌，通过抑制肿瘤新生血管形成来达到抗肿瘤 效果。其疗效显著，但使用过程中需密切监测血液学参数，预防出血风险。

三、免疫治疗：激活自身免疫系统

免疫治疗是一种通过调节人体免疫系统来抑制肿瘤生长的治疗方法。近年来，免疫治疗 在肝癌治疗中取得了突破性进展，为患者提供了新的治疗选择。

PD-1/PD-L1 抑制剂 是目前最常用的免疫检查点抑制剂之一，能够阻断癌细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。纳武利尤单抗和帕 博利珠单抗等 PD-1 抑制剂已被批准用于肝癌治疗，并显示出良好的疗效和安全性。

此外，CAR-T 细胞疗法 作为一种新兴的免疫治疗方法，也在肝癌治疗中展现出巨大潜 力。CAR-T 细胞疗法通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀 死癌细胞。靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法在晚期肝细胞癌患者中展现出令人鼓舞的抗肿 瘤活性，为晚期患者提供了新的治疗希望。

四、化疗：传统疗法的新应用

化疗是一种通过化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，虽然传统上在肝癌治疗中的地位不 如手术和靶向治疗，但在某些情况下仍具有不可替代的作用。

FOLFOX 方案 是肝癌化疗中常用的方案之一，通过联合使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶 酸钙等药物，达到杀灭肿瘤细胞的目的。然而，化疗的副作用较大，需要在使用过程中 密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

五、综合治疗：多管齐下，提升疗效

随着对肝癌认识的不断深入，综合治疗已成为提高疗效、延长患者生存期的重要手段。 综合治疗包括手术、消融、靶向、免疫和化疗等多种治疗方法的有机结合，根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案。

例如，对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法；对于不适合手术的小肝癌患者， 消融治疗是理想选择；而对于晚期肝癌患者，则可以采用靶向联合免疫治疗或化疗等综 合治疗手段，以最大程度地延长生存期、提高生活质量。

结语

肝癌治疗的新药物与方案不断涌现，为患者带来了更多的选择和希望。然而，由于肝癌 的复杂性和治疗方案的个体化，患者在选择治疗方案时应咨询专业医生，制定适合自己 的个性化治疗方案。同时，保持良好的心态和生活习惯也是提高治疗效果、延长生存期 的重要因素。让我们共同期待未来更多创新疗法的出现，为肝癌患者带来更多的福音。

陈荣新

复旦大学附属中山医院