胰腺癌筛查：无症状人群是否需要？医疗科普文章

胰腺癌筛查：无症状人群是否需要？医疗科普文章

胰腺癌，作为消化系统中的一种高度恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，且病情进展迅速， 使得许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳，生存期较短。因此，胰腺癌的预防和 早期筛查显得尤为重要。然而，对于没有任何症状的人群，是否需要进行胰腺癌筛查，一直 是医学界和公众关注的焦点。本文将从胰腺癌的预防方向出发，探讨无症状人群进行胰腺癌 筛查的必要性和方法。

一、胰腺癌的严峻形势

胰腺癌的发病率虽然相对较低，但其死亡率却高居恶性肿瘤前列，被称为“癌中之王”。这 主要是因为胰腺癌早期症状隐匿，不易被察觉，且缺乏有效的治疗手段。许多患者在确诊时， 肿瘤已经扩散至周围器官或远处转移，失去了手术根治的机会。因此，提高胰腺癌的早期诊 断率，对于改善患者预后、延长生存期具有重要意义。

二、无症状人群进行胰腺癌筛查的必要性

虽然大多数胰腺癌患者在早期并无明显症状，但并非所有无症状人群都无需进行筛查。根据 现有研究，以下几类无症状人群属于胰腺癌的高危人群，应考虑进行筛查：

1. 遗传性胰腺癌高危个体：具有胰腺癌家族史或已证实携带胰腺癌易感基因（如 BRCA1、 BRCA2 等）的个体，其患胰腺癌的风险显著增加。

2. 新发糖尿病患者：特别是 50 岁以上、体质量指数低或不明原因体质量减轻以及短期内血 糖波动较大的新发糖尿病患者，应警惕胰腺癌的可能性。

3. 慢性胰腺炎患者：长期慢性炎症刺激可能增加胰腺癌变的风险，尤其是阳离子胰蛋白酶 原基因 1（PRSS1）突变携带者。

4. 胰腺囊性肿瘤患者：某些类型的胰腺囊性肿瘤（如黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状肿瘤 等）具有较高的癌变风险，需定期随访监测。

对于上述高危人群而言，即使没有明显症状，也应定期进行胰腺癌筛查，以便早期发现病变 并采取治疗措施。

三、胰腺癌筛查的方法

胰腺癌的筛查主要依赖于影像学检查、生物标志物检测和基因检测等多种手段的综合应用。

1. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI 和超声内镜（EUS）等。这些检查可以直观地观察 胰腺的形态、结构和血流情况，发现胰腺的异常病变。其中，EUS 因其高分辨率和近距离观 察的优势，在胰腺癌筛查中尤为重要。

2. 生物标志物检测：血清中的某些肿瘤标志物，如糖类抗原 19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA） 等，在胰腺癌发生时可能升高。通过定期检测这些标志物，可以及时发现胰腺癌的早期信号。 但需要注意的是，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能单独作为诊断依据。

3. 基因检测：对于有胰腺癌家族史的人群，基因检测可以评估其患病风险。通过检测相关 基因的突变情况，可以预测个体患胰腺癌的可能性，并采取相应的预防措施。

四、筛查建议与注意事项

1. 筛查频率：对于高危人群而言，建议每年至少进行一次胰腺癌筛查。具体频率可根据个 体情况和医生建议进行调整。

2. 综合评估：筛查时应结合多种方法进行综合评估，以提高诊断的准确性。对于可疑病变， 应进一步进行病理学检查以明确诊断。

3. 生活方式调整：除了定期进行筛查外，高危人群还应注意调整生活方式，如戒烟限酒、 控制体重、均衡饮食等，以降低胰腺癌的发病风险。

4. 心理支持：筛查过程中可能会带来一定的心理压力和焦虑情绪。患者应保持积极乐观的 心态，必要时可寻求专业心理咨询支持。

五、总结

对于无症状人群而言，是否需要进行胰腺癌筛查应根据个体情况而定。对于高危人群而言， 定期进行胰腺癌筛查具有重要意义，可以早期发现病变并采取相应的治疗措施。同时，通过 调整生活方式和保持积极乐观的心态，也可以降低胰腺癌的发病风险。因此，建议高危人群 在医生的指导下制定个性化的筛查计划，并积极参与筛查工作。

李建坤

河北医科大学第四医院