贝伐珠单抗引起出血的合理用药处理：医疗科普指南

贝伐珠单抗引起出血的合理用药处理：医疗科普指南

贝伐珠单抗，作为一种广泛应用于多种癌症治疗的靶向药物，通过抑制血管内皮生长因子 （VEGF）的活性，有效阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，正 如许多强效药物一样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列副反应，其中出血是较为 常见且需要密切关注的问题。本文将从合理用药的角度出发，探讨贝伐珠单抗引起出血的预 防措施、识别方法以及处理策略，为患者和医疗工作者提供科学的指导。

一、出血的预防措施

1. 充分评估患者状况：在使用贝伐珠单抗之前，医生应对患者的身体状况进行全面评估， 特别是关注患者的凝血功能、血小板计数、血压以及是否有血管炎等潜在风险因素。对于存 在高风险因素的患者，应谨慎使用或调整治疗方案。

2. 剂量调整与监测：根据患者的具体情况，医生应制定合理的用药剂量和给药方案，并在 治疗过程中密切监测患者的出血迹象。对于出现轻微出血症状的患者，应及时调整药物剂量 或暂停用药，以避免出血加重。

3. 联合用药注意：贝伐珠单抗常与其他药物联合使用以增强疗效。然而，联合用药可能增 加出血风险。因此，在选择联合用药方案时，应充分考虑药物的相互作用和潜在风险，避免 使用可能增加出血风险的药物。

二、出血的识别方法

1. 观察出血部位和程度：贝伐珠单抗引起的出血可发生在全身多个部位，如皮肤、黏膜、 胃肠道等。患者应密切关注身体各部位的出血情况，一旦发现出血迹象应立即就医。医生应 根据出血部位和程度判断出血的严重程度，并采取相应的处理措施。

2. 实验室检查：定期进行全血细胞计数、凝血功能检测以及血压监测等实验室检查，有助 于及时发现潜在的出血风险。对于凝血功能异常或血小板计数降低的患者，应给予相应的治 疗以预防出血的发生。

三、出血的处理策略

1. 停药与观察：对于出现轻微出血症状的患者，医生通常会建议暂停使用贝伐珠单抗并密 切观察患者的出血情况。如果出血症状在停药后逐渐缓解或消失，则可在医生指导下恢复用 药或调整用药方案。

2. 针对性治疗：对于出血症状较为严重的患者，应根据出血原因进行针对性治疗。例如， 对于因血小板减少引起的出血，可给予输注血小板悬液或应用促血小板生成药物；对于因凝 血功能障碍引起的出血，可补充缺乏的凝血因子或给予凝血功能增强剂；对于因高血压引起 的出血，应给予降压治疗以控制血压水平。

3. 局部止血措施：对于特定部位的出血，如胃肠道出血，可采用内镜止血、血管介入栓塞 等局部止血措施。这些措施能够在短时间内迅速止血，减轻患者的痛苦和并发症的发生。

4. 综合治疗：在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况制定综合治疗方案，包括药物治 疗、营养支持、心理干预等多个方面。通过综合治疗，可以最大限度地减轻患者的痛苦和提 高治疗效果。

四、合理用药的重要性

合理用药是预防和治疗贝伐珠单抗引起出血的关键。医生应根据患者的具体情况制定个性化 的用药方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。同时，患者也应积极配合医生的治 疗方案，按时服药并定期复查，以便及时发现并处理潜在的出血风险。

五、结语

贝伐珠单抗作为一种强效的靶向药物，在癌症治疗中发挥着重要作用。然而，其引起的出血 副反应也不容忽视。通过合理用药、充分评估患者状况、密切观察出血迹象以及采取及时有 效的处理措施，可以最大限度地降低出血风险并提高治疗效果。希望本文能够为患者和医疗 工作者提供有益的参考和指导。

谷安鑫

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院