胃癌患者的治疗：全方位解析与科普

胃癌患者的治疗：全方位解析与科普

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，尤其在中 国的发病率和死亡率均居高不下。面对这一严峻的健康挑战，胃癌的治疗手段已经逐渐 从单一治疗向综合治疗转变，旨在提高患者的生活质量，延长生存期。本文将从手术治 疗、化学疗法、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗以及营养支持等多个方面，为胃癌患者 及其家属提供全面的治疗科普。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要手段，也是目前唯一可能治愈胃癌的方法。手术分为根治性 手术和姑息性手术两种。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结， 力求达到根治效果。对于早期胃癌，通过内镜下的黏膜切除术（EMR）或黏膜下层切除 术（ESD）即可实现良好的治疗效果。而对于中晚期胃癌，则需进行开腹或腹腔镜下的 胃大部切除术或全胃切除术，并结合淋巴结清扫术。手术前的评估和术后的护理同样重 要，以确保手术的成功和患者的恢复。

二、化学疗法

化学疗法（化疗）在胃癌治疗中占据重要地位，常用于术前缩小肿瘤体积、提高手术成 功率，或在术后清除隐匿性微转移灶、防止复发。化疗药物通过静脉给药，作用于全身， 抑制或杀灭肿瘤细胞。常用的化疗方案包括 XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、SOX（替 吉奥+奥沙利铂）等。化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，但通 过合理的药物管理和营养支持，大多数患者可以耐受并完成治疗。

三、放射治疗

放射治疗（放疗）主要用于胃癌的术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗， 以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗通过高能射线照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的 DNA， 从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。放疗在控制局部复发和减轻症状方面具有重要作 用，但也可能对周围正常组织造成一定损伤。因此，放疗的剂量和范围需根据患者的具 体情况进行精确计算和规划。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的重大突破，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抗体在胃癌治疗中取得了显著疗效，但 患者应答差异大，持久应答者仅占少数。针对一线 IO-化疗失败的患者，我国研究者提 出了多种二线治疗新策略，如 AK104 联合 AK109 和化疗的方案。这些新策略在临床试 验中展现出良好的疗效和安全性，有望成为克服胃癌 IO 耐药的新型治疗手段。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行的治疗，具有高效低毒的特点。在胃癌治疗中， HER2 是重要的治疗靶点之一。德曲妥珠单抗（T-DXd）作为一款靶向 HER2 的抗体偶 联药物（ADC），已在国内外多个国家和地区获批用于治疗 HER2 阳性晚期胃癌。T-DXd 不仅疗效显著，而且安全性良好，为患者提供了新的治疗选择。此外，针对 Claudin 18.2 （CLDN 18.2）等靶点的药物也在研发中，未来有望为更多胃癌患者带来福音。

六、营养支持

营养支持是胃癌患者治疗过程中不可或缺的一部分。由于肿瘤消耗和治疗副作用的影响， 患者往往会出现营养不良的情况。合理的营养支持可以改善患者的身体状况，提高治疗 的耐受性和效果。对于不能口服进食的患者，可以考虑肠内管饲营养或肠外营养支持。

七、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，医 生会根据患者的临床分期、病理类型、分子标志物等因素，选择最适合的治疗手段进行 组合应用。同时，患者也需要保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治疗效果和生活 质量。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。随着医学技术 的不断进步和治疗手段的不断丰富，胃癌患者的治疗前景将越来越光明。希望通过本文 的科普，能够帮助胃癌患者及其家属更好地了解治疗知识，树立战胜疾病的信心。

刘文静

辽宁省肿瘤医院