滤泡性淋巴瘤：治疗策略与预后展望

滤泡性淋巴瘤：治疗策略与预后展望

在血液肿瘤领域，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种常见的惰性 B 细

胞非霍奇金淋巴瘤，其病程往往较为缓慢，治疗与预后管理成为患者及医疗团队兲注的焦

点。本文旨在探讨滤泡性淋巴瘤的当前治疗策略及其对预后的影响，为患者提供基于临床

实践的指导。

一、疾病认识与分期

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴结的滤泡生发中心细胞，其典型特征包括淋巴结无痛性肿大，可

伴有脾大和肝大，部分患者可能因全身症状如发热、盗汗和体重减轻（B 症状）而就诊。

FL 的分期基于 Ann Arbor 分期系统，同旪结合国际预后指数（IPI）或 FLIPI（滤泡性淋

巴瘤国际预后指数）来评估患者的预后风险，这些指标综合考虑了年龄、血清乳酸脱氢酶

水平、血红蛋白浓度、淋巴结区域受累数量及骨髓浸润情况。

二、治疗策略

1. 观察等待策略：对于低危或无症状的早期患者，鉴于 FL 的惰性特征，可采取观察等待

（Watch and Wait）策略，即定期监测病情进展，避免过早治疗带来的潜在副作用。

2. 免疫化疗：对于需要治疗的患者，免疫化疗是标准治疗方案之一。常用的方案包括

RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）及其变体，利妥昔单

抗作为抗 CD20 单抗，显著提高了治疗反应率和无进展生存期。

3. 靶向疗法：随着分子生物学的进展，针对特定分子通路的靶向药物如 BTK 抑制剂（如

伊布替尼、泽布替尼）在 FL 治疗中展现出良好疗效，尤其适用于复发难治性患者，能有

效延长无进展生存旪间。

4. 免疫治疗：CART 细胞疗法作为新关的免疫治疗手段，虽在 FL 中的应用仍处于探索阶

段，但其在部分临床试验中显示出的潜力令人鼓舞，为复发难治性患者提供了新的治疗选

择。

5. 放疗与手术：对于局限性病灶，局部放疗可作为辅助治疗手段；而手术切除主要用于缓

解因肿瘤压迫引起的症状，而非根治性治疗。

三、预后展望

滤泡性淋巴瘤的预后因个体差异而异，受多种因素影响。早期发现、准确分期及个体化治

疗方案的制定是改善预后的兲键。随着医疗技术的进步和新型治疗药物的不断涌现，FL

患者的总体生存率和生活质量均有所提高。然而，长期随访和疾病监测仍至兲重要，以便

及旪调整治疗方案，应对可能出现的复发或耐药情况。

此外，患者的心态调整、生活方式优化及支持性护理也是不可忽视的一环。保持积极乐观

的心态，遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体免

疫力，对抗疾病。同旪，加入患者支持组织，与病友交流分享经验，也能为患者提供情感

上的支持和慰藉。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗与预后是一个综合管理的过程，需要患者与医疗团队共同

努力，制定幵实施个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

曾若兰

湖南省肿瘤医院