肝癌的治疗：多学科综合治疗的探索与实践

肝癌的治疗：多学科综合治疗的探索与实践

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着 医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，形成了包括手术切除、肝脏移植、介 入治疗、消融治疗、靶向免疫治疗、放疗及中医药治疗在内的多学科综合治疗体系。本 文将围绕肝癌的治疗方向，为您详细介绍当前的主要治疗方法及其科学应用。

一、手术切除：首选的治愈性手段

手术切除是肝癌治疗的首选方案，尤其适用于非肝硬化或肝功能较好的早期肝癌患者。 肝切除术能够最大限度地完整切除肿瘤，同时保留正常的肝组织，具有治愈率高、复发 率低的优势。然而，手术切除并非适用于所有肝癌患者，术前需进行严格的评估，包括 肝功能、肿瘤大小、位置、数量以及患者的整体状况等。对于中晚期肝癌或合并严重肝 硬化的患者，手术切除可能并非最佳选择。

二、肝脏移植：重生的希望

肝脏移植是肝癌治疗的另一重要手段，尤其适用于早期肝癌且肝功能较差的患者。通过 移植健康的肝脏，患者可以获得新的生命机会，其 5 年生存率可达 60%-70%。然而， 肝脏移植受到供体稀缺、手术风险高、费用昂贵等因素的限制，且并非所有肝癌患者都 适合进行肝脏移植。因此，在选择肝脏移植时，需综合考虑患者的具体情况和医疗资源。

三、介入治疗：非手术患者的福音

对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，介入治疗成为了一种重要的治疗手段。肝动脉栓 塞化疗（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC）是最常用的介入方法。通过向肝动脉注 入化疗药物和栓塞剂，可以阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血坏死，同时发挥化疗药物 的抗肿瘤作用。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，尤其适用于病灶以 右肝叶为主、有多个病灶或术后复发的患者。

四、消融治疗：局部治疗的新选择

消融治疗是一种利用物理或化学方法直接杀灭肿瘤组织的局部治疗手段。其中，射频消 融和微波消融是最常用的消融方法。消融治疗具有操作简便、安全性好、疗效确切等优 点，尤其适用于小肝癌的治疗。与手术切除相比，消融治疗具有创伤小、恢复快的优势， 且在某些情况下可以达到与手术切除相当的治疗效果。

五、靶向免疫治疗：精准打击癌细胞

靶向免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。通过针对癌细胞特有的基因变异或信 号通路进行干预，靶向药物能够精准地杀灭癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。免疫 治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的 优点。目前，多种靶向药物和免疫检查点抑制剂已被批准用于肝癌的治疗，如索拉菲尼、 阿帕替尼、卡瑞利珠单抗等。这些药物的联合使用或序贯治疗已成为肝癌治疗的新趋势。

六、放疗与中医药治疗：辅助治疗的选择

放疗作为肝癌的辅助治疗手段之一，主要用于缓解局部症状、控制肿瘤进展。随着放疗 技术的不断进步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子放疗等新型放疗技术的应用， 使得放疗在肝癌治疗中的地位逐渐提升。此外，中医药治疗在肝癌的综合治疗中也发挥 着重要作用。中医药可以通过调节机体免疫功能、减轻放化疗副作用、改善患者生活质 量等方面发挥积极作用。

七、新兴治疗技术：未来可期

除了上述传统治疗手段外，一些新兴的治疗技术也为肝癌患者带来了新的希望。例如， 超声波组织碎化术（Histotripsy）作为一种无创、无电离、无热效应的治疗方法，利用 高强度超声波瞄准癌细胞进行破坏和液化，为肝癌患者提供了无创、无痛的治疗选择。 此外，CAR-T 细胞疗法等细胞免疫疗法也在肝癌的治疗中展现出巨大的潜力。

八、多学科综合治疗：提升治疗效果的关键

肝癌的治疗需要多学科的综合协作。不同治疗手段之间并非孤立存在，而是相互补充、 相互促进的关系。通过多学科团队的共同讨论和制定个性化的治疗方案，可以最大限度 地发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果和患者的生存率。

综上所述，肝癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况和医疗 资源。通过多学科综合治疗的探索与实践，我们可以为肝癌患者提供更加科学、有效、 个性化的治疗方案，帮助他们战胜疾病、重获健康。

李华

郑州大学第一附属医院河医院区