肝癌的检查与诊断：科学防控，早期发现

肝癌的检查与诊断：科学防控，早期发现

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往隐匿，不易察觉，导致许多患者在确诊时 已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，科学的检查与诊断对于肝癌的早期发现和治疗 至关重要。本文将详细介绍肝癌的常用检查方法及诊断流程，帮助大家更好地了解和预防这 一疾病。

一、肝癌的筛查方法

1. B 超检查

B 超检查是肝癌筛查中最常用的无创、无痛、便捷的检查手段。它能够发现直径约 1 厘米左 右的肝癌病灶，对于高危人群（如有慢性肝炎、肝硬化等病史者）来说，每半年进行一次 B 超检查是推荐的做法。B 超检查不仅能观察肝脏的形态、大小，还能发现肝脏内的占位性病 变，是肝癌筛查的重要“第一道防线”。

2. 甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白是一种蛋白质，当肝细胞发生癌变时，其水平会显著升高。因此，甲胎蛋白检测也 是肝癌筛查的重要手段之一。然而，需要注意的是，甲胎蛋白检测的特异性并非极高，不能 单凭其结果就诊断肝癌，必须结合其他检查结果进行综合判断。对于高危人群，建议定期进 行甲胎蛋白检测，一旦发现异常升高，应立即进行进一步检查。

3. 其他筛查方法

除了 B 超和甲胎蛋白检测外，肝脏增强 CT 或磁共振成像（MRI）也是肝癌筛查的重要补充 手段。这些检查方法能够更清晰地显示肝脏内部的细微结构，发现更小的肿瘤病灶。近年来， 还有一些新的血清学指标如异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体、高尔基体 73 等被用于肝癌的 筛查，为医生提供了更多的诊断依据。

二、肝癌的诊断方法

1. 影像学诊断

影像学诊断是肝癌确诊的重要手段之一，包括彩超、CT、MRI 等多种检查方法。彩超因其无 创、便捷、经济的特点，是临床筛查肝癌的首选方法。而 CT 和 MRI 则能更清晰地显示肝脏 内部的病变情况，包括肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等，为医生制定治疗 方案提供重要依据。

2. 肝穿刺病理活检

肝穿刺病理活检是诊断肝癌的金标准。通过穿刺针直接取得肝脏病变组织进行病理学检查， 可以明确病变的性质和类型。然而，肝穿刺病理活检属于有创性检查，存在一定的风险和并

发症，如出血、随针道转移等，因此临床应用相对较少。但在一些疑难病例中，肝穿刺病理 活检仍然是不可或缺的诊断手段。

3. 肿瘤标志物检测

除了甲胎蛋白外，还有一些其他的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9） 等也可用于肝癌的辅助诊断。这些肿瘤标志物的水平变化可以在一定程度上反映肝癌的发生 和发展情况，但同样需要结合其他检查结果进行综合判断。

三、肝癌的诊断流程

肝癌的诊断流程通常包括以下几个步骤：

1. 病史询问和体格检查：了解患者的病史、症状、体征等基本情况。 2. 影像学检查：进行彩超、CT、MRI 等影像学检查，观察肝脏的形态、大小、密度等变化， 发现占位性病变。 3. 肿瘤标志物检测：检测甲胎蛋白等肿瘤标志物的水平变化。 4. 综合评估：结合患者的病史、影像学检查和肿瘤标志物检测结果进行综合评估，判断是 否存在肝癌的可能性。 5. 确诊：对于高度怀疑肝癌的病例，可进行肝穿刺病理活检以明确诊断。

四、结语

肝癌作为一种恶性程度较高的肿瘤，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至 关重要。通过科学的筛查和诊断方法，我们可以及时发现肝癌的蛛丝马迹，为患者争取到更 多的治疗时间。因此，建议有肝癌高危因素的人群定期进行肝癌筛查，一旦发现异常应及时 就医进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防肝癌的重要措 施之一。让我们共同努力，科学防控肝癌，守护健康人生。

李华

郑州大学第一附属医院河医院区