肿瘤免疫治疗联合抗 HER-2 治疗的不良反应：科学认知与应对

肿瘤免疫治疗联合抗 HER-2 治疗的不良反应：科学认知与应对

在肿瘤治疗的领域，随着医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗和靶向治疗逐渐成为抗击癌症 的重要武器。其中，肿瘤免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而抗 HER-2 （人表皮生长因子受体 2）治疗则是一种针对特定靶点的精准治疗手段。当这两种疗法联合 应用时，虽能显著提高治疗效果，但也可能引发一系列不良反应。本文将基于疾病原理知识， 探讨肿瘤免疫治疗联合抗 HER-2 治疗的不良反应及其应对策略。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理与不良反应

肿瘤免疫治疗通过激活或恢复患者体内的免疫细胞功能，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。然 而，这一过程中也存在风险，即免疫系统可能被过度激活，导致攻击正常细胞，从而引发一 系列不良反应。常见的免疫相关性不良反应包括：

1. 免疫介导的毒性反应：如溶血性贫血、肝功能异常、心肌损伤、神经系统损伤等。这些 反应通常在治疗后数周内出现，需密切监测并适时干预。 2. 免疫相关性甲状腺功能异常：免疫治疗可能干扰甲状腺功能，导致甲状腺机能低下或亢 进，以甲状腺功能减退最为常见。定期甲状腺功能监测有助于及时发现并管理此类问题。 3. 皮肤反应：如瘙痒、皮疹、皮肤炎症等，通常为短暂性反应，但也可能需要局部或全身 性抗炎药物治疗。

二、抗 HER-2 治疗的基本原理与不良反应

抗 HER-2 治疗是一种针对 HER-2 高表达肿瘤（如乳腺癌、胃癌等）的靶向治疗。通过阻断 HER-2 信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，该治疗也可能引发一系列不良反应， 包括但不限于：

1. 肝脏和肾脏损伤：部分抗 HER-2 药物可能导致肝功能和肾功能异常。 2. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，是抗 HER-2 治疗中常见的胃肠道不良反应。 3. 过敏反应：少数患者可能出现过敏反应，停药或减少药量通常可缓解。 4. 皮肤毒性：如指甲改变、口腔溃疡、甲沟炎、皮疹等，是靶向药物常见的副作用之一。

三、联合治疗的不良反应与应对策略

当肿瘤免疫治疗与抗 HER-2 治疗联合应用时，两者的不良反应可能相互叠加或产生新的不良 反应。因此，在治疗过程中，应特别关注以下几个方面：

1. 加强监测：对患者进行密切监测，包括肝肾功能、甲状腺功能、神经系统功能等，以及 时发现和处理不良反应。 2. 个性化治疗：根据患者的具体情况调整治疗方案，如减少药物剂量、调整用药时间等， 以减少不良反应的发生。 3. 对症治疗：针对已经出现的不良反应，采取相应的治疗措施，如使用类固醇激素类药物、 免疫抑制剂等缓解免疫介导的毒性反应；使用抗恶心、抗腹泻药物等缓解胃肠道反应。

4. 患者教育：加强患者教育，提高其对治疗不良反应的认知和应对能力，鼓励患者及时报 告不适症状，以便医生及时调整治疗方案。

总之，肿瘤免疫治疗联合抗 HER-2 治疗虽然能显著提高肿瘤治疗效果，但也伴随着一定的不 良反应风险。通过科学认知、加强监测、个性化治疗和患者教育等措施，我们可以更好地管 理这些不良反应，确保患者从治疗中获益。

王贵娟

济宁医学院附属医院