食管癌根治术后的并发症及其解析：医疗科普

食管癌根治术后的并发症及其解析：医疗科普

食管癌作为消化系统的一种恶性肿瘤，其治疗过程往往复杂且具挑战性，尤其是根治性 手术后的康复阶段，患者可能会面临多种并发症。本文将基于疾病原理，对食管癌根治 术后的常见并发症进行科普解析，帮助患者及家属更好地理解和应对。

一、食管狭窄

原理与表现：食管癌根治术中，为确保切除彻底，可能会对食管进行部分切除和重建。 术后，由于组织愈合过程中的瘢痕形成、炎症反应或吻合口挛缩，可能导致食管狭窄。 患者常表现为进食困难、吞咽困难或吞咽时伴有疼痛感。

处理策略：轻度的食管狭窄可通过内镜下的扩张治疗来缓解；对于严重的狭窄，可能需 要考虑放置支架以保持食管通畅。

二、吻合口瘘

原理与表现：吻合口瘘是食管癌术后的一种严重并发症，主要发生在食管与胃或其他替 代器官的吻合部位。其发生原因可能包括吻合技术不当、吻合口张力过大、局部感染或 患者营养状况差等。吻合口瘘会导致消化液外漏，引起胸腔或腹腔感染，严重时可危及 生命。

处理策略：小的瘘口可通过加强营养、通畅引流和抗感染治疗来促进愈合；大的瘘口则 可能需要再次手术进行修复。

三、肺部感染

原理与表现：食管癌根治术后，患者常因疼痛、虚弱等原因减少活动，导致肺部分泌物 不易排出，容易引发肺部感染，如肺炎、肺不张等。肺部感染会加重患者的呼吸困难， 影响术后恢复。

处理策略：术后应鼓励患者多翻身、深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入或吸痰治 疗。同时，加强呼吸道管理，保持病房空气清新，减少交叉感染的风险。

四、乳糜胸

原理与表现：乳糜胸是由于术中胸导管损伤或受压所致，导致淋巴液漏入胸腔。患者多 表现为术后胸腔引流液增多，呈乳白色或淡黄色，可伴有胸闷、气短等症状。

处理策略：一旦确诊乳糜胸，应立即放置胸腔闭式引流，观察引流量。若引流量较少， 部分患者可自行愈合；若引流量较大，应及时剖胸探查，结扎乳糜管。

五、其他并发症

除了上述常见并发症外，食管癌根治术后还可能出现反流性食管炎、声带损伤、营养不 良、心理问题等。反流性食管炎表现为餐后反流、胸骨后烧灼感等；声带损伤可能导致 声音嘶哑或消失；营养不良则与术后营养吸收能力下降有关；心理问题如抑郁、焦虑等 则需进行心理支持和治疗。

结语

食管癌根治术后的并发症多样且复杂，但通过科学的预防、及时的监测和有效的治疗， 大多数并发症都可以得到控制和缓解。患者及家属应充分了解并发症的相关知识，积极 配合医生的治疗和护理，保持良好的心态和营养状态，以促进术后康复。同时，定期进 行随访和检查也是预防并发症复发和及时发现新问题的重要手段。

曹芳

山东中医药大学附属医院西院区