大 B 细胞淋巴瘤：弥漫型治疗新视角

大 B 细胞淋巴瘤：弥漫型治疗新视角

在肿瘤学的广阔领域中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma,

DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤的一种常见类型，其发病率高且治疗复杂，一直是医学界关

注的焦点。DLBCL 以其细胞弥漫性生长、形态学异质性及高度侵袭性为特点，给患者的

生命健康带来了严重威胁。然而，随着医学研究的深入和治疗技术的迚步，针对 DLBCL

的治疗方法也在不断革新，为患者带来了更多希望。

治疗策略的全面升级

1. 精准诊断，个性化治疗

DLBCL 的治疗始于准确的诊断。通过免疫组化、基因表达谱分析以及流式细胞术等先迚

技术，医生能够更精确地了解肿瘤的生物学特性，包括其分子分型、基因突变状态等，从

而为患者量身定制治疗方案。这种“精准医疗”的理念，极大地提高了治疗的针对性和有

效性。

2. 联合化疗，奠定基石

目前，DLBCL 的标准一线治疗方案是基于利妥昔单抗（Rituximab）的联合化疗方案，如

RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。这一方案通过靶向

CD20 抗原的利妥昔单抗与化疗药物的协同作用，显著提高了患者的缓解率和生存率。对

于年轻、体能状态好的患者，还可考虑迚行自体或异基因造血干细胞移植作为巩固治疗，

以迚一步降低复发风险。

3. 靶向与免疫治疗，开启新篇章

近年来，随着对 DLBCL 发病机制研究的深入，一系列靶向治疗和免疫治疗药物相继问世，

为传统治疗失败或复发难治的患者提供了新的选择。例如，针对 BCL2 过表达的维奈克拉

（Venetoclax）、针对 PD1/PDL1 通路的免疫检查点抑制剂等，均已在临床试验中展现

出良好的疗效和安全性。这些新疗法的应用，不仅拓宽了治疗途径，也为提高患者长期生

存率和生活质量提供了可能。

4. 复发难治患者的治疗探索

对于复发难治的 DLBCL 患者，治疗难度显著增加。此时，需根据患者的具体情况，综合

考虑再次化疗、CART 细胞疗法、新型靶向药物或参与临床试验等多种治疗策略。其中，

CART 细胞疗法作为一种前沿的免疫疗法，通过改造患者自身的 T 细胞来精准识别并杀灭

肿瘤细胞，已在部分难治性 DLBCL 患者中取得了令人瞩目的疗效。

展望未来：多学科协作与综合治疗

面对 DLBCL 这一复杂多变的疾病，未来的治疗趋势将更加注重多学科协作与综合治疗。

通过肿瘤内科、血液科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队的紧密合作，为患者制定

更加全面、个性化的治疗方案。同时，随着基因测序、人工智能等技术的不断发展，将有

望实现 DLBCL 的精准预测、早期诊断和个体化治疗，为患者带来更加精准、有效的治疗

体验。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗正处于快速发展阶段，不断有新的治疗方法和药物涌现。

对于患者而言，保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，是战胜疾病的关键。同时，

我们也期待医学界能够继续探索创新，为更多患者带来生命的希望。

贺怡子

湖南省肿瘤医院