肝癌：了解原理，科学防治

肝癌：了解原理，科学防治

肝癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。肝癌的发病原理 复杂，涉及多种因素的综合作用。本文将从肝癌的发病原因、临床表现、诊断方法及治疗策 略等方面，为大家详细解析这一疾病，并探讨其预防措施。

一、肝癌的发病原因

肝癌的发病原因尚未完全明确，但多数学者认为与以下因素密切相关： 1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝病毒是肝癌的主要致病因素。长期慢性的病毒感染可导致肝炎、 肝硬化，进而发展为肝癌。据统计，约三分之一的原发性肝癌患者有慢性肝炎史。 2. 肝硬化：肝硬化是肝癌发生的重要前兆。国内统计显示，原发性肝癌合并肝硬化的发生 率高达 50%-90%。肝硬化导致肝脏功能受损，为肝癌的发生提供了温床。 3. 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，常见于霉变的粮油和食品中，如玉米、 花生等。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，可显著增加肝癌的发病风险。 4. 饮酒：长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，进而发展为肝癌。流行病学 调查表明，饮酒是肝癌的重要危险因素之一。 5. 其他因素：包括水源污染、化学致癌物（如亚硝胺、有机磷农药等）、寄生虫感染、遗 传因素、营养缺乏等，均可能与肝癌的发生有关。

二、肝癌的临床表现

肝癌起病隐匿，早期往往无明显症状。当病情进展至中晚期时，患者可能出现以下症状： 1. 肝区疼痛：右上腹疼痛是肝癌最常见的症状，疼痛性质多为持续性或间歇性隐痛、钝痛 或刺痛。 2. 肝脏肿大：肝肿大呈进行性，质坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块。 3. 消化道症状：包括食欲减退、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻等。 4. 全身症状：进行性消瘦、乏力、发热、黄疸、下肢水肿等。 5. 其他症状：如右肩酸痛、牙龈出血、皮下淤斑等。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断依赖于多种方法的综合应用，主要包括： 1. 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最常用的肿瘤标志物之一，其特异性较好， 阳性率约 60%-80%。 2. 影像学检查：包括彩超、CT、磁共振（MRI）、PET-CT 等。这些检查可以直观地显示肝脏 占位性病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系。 3. 肝穿刺病理活检：这是诊断肝癌的金标准，但为有创性检查，存在出血、随针道转移的 风险，临床应用较少。

四、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括以下几种方法：

1. 手术切除：是治疗早期肝癌的首选方法，能够最大限度地切除肿瘤，保留正常肝组织。 2. 肝移植：对于合并肝硬化且肝功能失代偿的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。 3. 介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等微创治疗方法，适用于中晚期 肝癌患者。 4. 药物治疗：包括化疗、分子靶向治疗等，对于无法手术或介入治疗的患者，可采用药物 治疗控制病情。 5. 中医药治疗：采用活血化瘀、软坚散结、清热解毒等治则，调动机体免疫功能，改善症 状，提高患者生活质量。

五、肝癌的预防措施

预防肝癌需要从多方面入手： 1. 控制病毒感染：接种乙肝疫苗，避免使用共用针具，减少性传播感染等，以降低病毒感 染的风险。 2. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免长期熬夜和精神压力过大。 3. 合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含抗氧化剂和纤维的 食物，减少高脂肪、高热量、高盐分等不健康食物的摄入。 4. 定期体检：定期进行肝脏检查，如肝脏超声、甲胎蛋白 AFP 等，有助于早期发现肝癌。 对于高危人群，建议每 6 个月进行一次检查。 5. 避免接触有害物质：注意食品安全，避免食用霉变食物，减少农药残留的摄入，避免接 触黄曲霉毒素、化学溶剂等有害物质。

综上所述，肝癌的发病原理复杂，涉及多种因素的综合作用。通过科学的预防和治疗策略， 我们可以有效降低肝癌的发病风险，提高患者的生存质量。希望大家能够重视肝脏健康，积 极采取预防措施，远离肝癌的威胁。

杨明禹

吉林省肿瘤医院湖光院区