皮疹与自身免疫性疾病：揭开皮肤与免疫系统之间的秘密

皮疹与自身免疫性疾病：揭开皮肤与免疫系统之间的秘密

皮疹，作为皮肤病变的一种常见表现形式，往往不仅仅是皮肤表层的简单问题，它可能是身 体内部疾病，尤其是自身免疫性疾病的外在信号。自身免疫性疾病是一类由于机体免疫系统 错误地攻击自身正常组织而导致的疾病。本文将深入探讨皮疹与自身免疫性疾病之间的关系， 揭示其背后的病理机制，并提供相应的医疗科普知识。

一、皮疹的病理基础

皮疹的病理基础复杂多样，但核心在于皮肤及黏膜小血管扩张、渗透性增加，导致局部水肿、 红斑、丘疹、水疱等皮肤损害。这一过程通常与多种触发因素相关，包括感染、过敏、物理 刺激、精神因素及遗传因素等。然而，在自身免疫性疾病中，皮疹的出现则更多地与免疫系 统对自身组织的异常反应有关。

二、自身免疫性疾病与皮疹的关系

自身免疫性疾病发生时，免疫系统错误地将自身正常组织视为外来入侵者，从而发起攻击。 这种异常的免疫反应不仅影响内脏器官，也常累及皮肤，导致各种皮疹的出现。以下是一些 常见的与自身免疫性疾病相关的皮疹类型：

1. 红斑狼疮皮疹：

- 蝶形红斑：常见于面颊部，表现为稍高出皮面的鲜红色或紫红色水肿性红斑，可伴脱

屑、水疱等。这是红斑狼疮最具特征性的皮疹之一。

- 盘状红斑狼疮皮疹：局限型皮疹仅累及头面部，播散型则累及手足、四肢和躯干，表

现为暗红色斑块，附有粘着性鳞屑。

2. 皮肌炎皮疹：

- Gottron 征：皮疹位于关节伸面，如肘、掌指、近端指间关节处，表现为伴有鳞屑的红

斑，可伴皮肤萎缩和色素减退。

- 向阳疹：眶周水肿性暗紫红皮疹，对皮肌炎的诊断有重要价值。

3. 结节性红斑：

- 发生于皮下脂肪的炎症性疾病，表现为对称性疼痛性结节，红色隆起，常见于胫前。

4. 血管炎相关皮疹：

- 自身免疫性血管炎可导致皮肤血管受损，出现紫癜、瘀斑、溃疡等皮疹。

三、皮疹的诊断与鉴别诊断

皮疹的诊断是一个综合性的过程，需要结合患者的病史、临床表现、体格检查及必要的实验 室检查、影像学检查等。医生通过观察皮疹的形态、分布、颜色及伴随症状，可以初步判断 其可能的病因。然而，由于皮疹的多样性和复杂性，有时需要进行鉴别诊断，以排除其他可 能的疾病。

- 体格检查：观察皮肤是否有斑疹、丘疹、水疱等损害，以及皮疹的分布、形态、颜色等特 征。 - 实验室检查：血常规、免疫学检查等可以判断是否存在感染、自身免疫性疾病等。 - 影像学检查：如彩超、CT 等，有助于判断局部病变情况。 - 病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检进行病理学检查，以明确诊断。

四、自身免疫性疾病的治疗与预防

自身免疫性疾病的治疗通常包括药物治疗、免疫调节治疗及对症治疗等。药物治疗以免疫抑 制剂、糖皮质激素等为主，旨在抑制异常的免疫反应，减轻症状。免疫调节治疗则通过调节 免疫系统的功能，恢复免疫平衡。对症治疗则针对皮疹等具体症状进行缓解。

预防自身免疫性疾病的发生，关键在于增强自身免疫力，避免诱发因素。保持良好的生活习 惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免过度劳累等，有助于维持免疫系统的稳定。此 外，对于具有遗传倾向的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗潜在的自身免疫性疾 病。

五、结语

皮疹作为自身免疫性疾病的外在表现之一，其出现往往提示着身体内部可能存在的问题。通 过深入了解皮疹与自身免疫性疾病之间的关系，我们可以更好地认识这些疾病，并采取有效 的措施进行预防和治疗。在日常生活中，我们应关注自身的皮肤健康，一旦发现异常皮疹， 应及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防自身免疫性疾病 的重要措施。

洪卫

浙江省肿瘤医院