药物性皮疹的识别与应对

药物性皮疹的识别与应对

药物性皮疹，也称为药疹，是指在服用或接触某些药物后，皮肤出现的不良反应。这种反应 可以表现为多种形式的皮肤病变，如红斑、丘疹、水疱等，严重情况下还可能引发全身性症 状甚至危及生命。本文将从药物性皮疹的成因、识别方法、应对策略及预防措施等方面进行 详细阐述，以期帮助公众更好地了解和应对这一疾病。

一、药物性皮疹的成因

药物性皮疹的成因复杂多样，涉及药物本身的性质、剂量、给药途径以及个体差异等多个方 面。

1. 药物本身的性质：不同药物的化学结构和作用机制不同，有些药物本身就具有潜在的致 敏性。例如，抗生素（如青霉素类）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、非甾体抗炎药（如阿司匹 林）等，都是常见的引发药物性皮疹的药物类别。 2. 剂量：药物剂量的大小也是影响药物性皮疹发生的重要因素。剂量过大可能超过机体的 耐受范围，引发免疫系统异常反应；而剂量过小则可能无法达到治疗效果，甚至在某些情况 下加重病情。 3. 给药途径：不同的给药途径对药物的吸收和分布有不同的影响。口服药物需经过胃肠道 吸收，若药物在胃肠道受到破坏或代谢速度过快，可能导致药物浓度过高，从而引发皮疹。 局部涂抹的药物则可能因直接接触皮肤而引发过敏反应。 4. 个体差异：每个人的身体状况和免疫系统都有所不同，因此对药物的反应也会有差异。 有些人天生就对某些药物过敏，容易出现药物性皮疹；而另一些人则可能对同一种药物不敏 感。此外，年龄、性别、孕期等因素也可能影响药物性皮疹的发生率。

二、药物性皮疹的识别

识别药物性皮疹的关键在于综合考虑患者的用药史、发病时间、皮损表现及全身症状等因素。

1. 用药史：回顾患者近期是否有用药史，特别是新用药物或已知过敏的药物。如果在出现 皮疹前有明确的用药史，且使用了可能引起过敏的药物，则药疹的可能性较大。 2. 发病时间：药疹有一定的潜伏期，从用药到出现皮疹通常需要一定的时间，一般在 1-2 周内，但也有可能在用药后立即出现或在较长时间后出现。 3. 皮损表现：药疹的皮损表现多种多样，但通常会有红斑、水疱、丘疹、瘙痒等症状。不 同类型的药疹有不同的皮损特点，如固定性药疹表现为局限性圆形或椭圆形红斑，荨麻疹及 血管性水肿型药疹则表现为大小不等的风团，伴有瘙痒等。 4. 全身症状：部分患者可能伴有发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。重症药疹患者还可 能出现全身皮肤鲜红肿胀、渗液、结痂、大片叶状鳞屑剥脱等严重症状。

三、药物性皮疹的应对策略

一旦确诊为药物性皮疹，应立即采取相应的治疗措施。

1. 停药：首先应立即停止使用可疑药物，并避免再次接触该药物及其类似药物。 2. 一般治疗：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，以免加重皮损。对于皮肤肿胀的情况， 可以使用冰袋冰敷，24 小时后再进行热敷，以促进血液吸收，缓解不适症状。 3. 药物治疗：根据病情轻重选择合适的药物进行治疗。轻症患者可口服抗组胺药物（如氯 雷他定、西替利嗪）进行抗过敏治疗；重症患者则需使用糖皮质激素类药物（如氢化可的松 乳膏、糠酸莫米松乳膏）进行治疗，必要时还需使用抗生素预防感染。 4. 中医治疗：中医针灸、按摩等疗法也可用于辅助治疗药物性皮疹，同时中药外敷也是一 种有效的治疗手段。

四、药物性皮疹的预防措施

预防药物性皮疹的关键在于合理用药和早期识别。

1. 获知过敏史：用药前应仔细询问患者的过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物。 将已知致敏药物记载于患者病历首页并作醒目标记或建立患者药物禁忌卡片。 2. 皮试：对于可能引起严重过敏反应的药物（如青霉素、链霉素等），应进行皮试以确认 患者是否对该药物过敏。 3. 安全给药：尽量选择致敏性低的药物，并注意药物的剂量和给药途径。对过敏体质者尤 其要慎重选择药物。 4. 注意早期症状：用药期间如突然出现不明原因的瘙痒、皮疹、发热等表现，应立即停用 一切可疑药物并密切观察。 5. 基因筛查：如有条件，可建议患者在用药前接受相关的基因筛查，以预测其对某些药物 的敏感性，从而避免重症药疹的发生。

总之，药物性皮疹是一种不容忽视的药物不良反应。通过了解其成因、掌握识别方法、采取 有效的应对策略及预防措施，我们可以更好地保护自己的皮肤健康。

洪卫

浙江省肿瘤医院