肝癌的治疗：从早期干预到综合管理的医疗科普

肝癌的治疗：从早期干预到综合管理的医疗科普

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑患者的病情、身体状况及治 疗需求。随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗方法日益多样化，从传统的手术切除到新兴 的靶向治疗和免疫治疗，为患者提供了更多选择和希望。本文将详细介绍肝癌的治疗方向及 其相关方法。

一、早期发现与手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌患者，手术切除往往能达到根治效果。 根据肿瘤的大小、位置和患者的肝功能状况，医生会选择适合的手术方式，如肝切除术或肝 移植。肝切除术通过切除含有肿瘤的肝组织，达到去除病灶的目的；而肝移植则适用于肝功 能严重受损或肿瘤无法局部切除的患者。手术后，患者需要定期复查，以监测病情变化和预 防复发。

二、局部治疗与介入治疗

对于无法手术或手术风险较高的患者，局部治疗和介入治疗成为重要的治疗手段。

1. 射频消融与微波消融：这两种方法通过高温使肿瘤细胞凝固坏死，适用于小肝癌或肝表 面肿瘤的治疗。它们具有创伤小、恢复快的优点，但需注意适应症的选择和术后随访。

2. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：TACE 通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血 供并直接杀灭肿瘤细胞。这种方法适用于不能手术的中晚期肝癌患者，能够有效控制肿瘤进 展。

三、分子靶向与免疫治疗

随着分子生物学和免疫学的发展，分子靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的地位日益凸显。

1. 分子靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点，如血管生成抑制剂和表皮生长因子受体 抑制剂等，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗目的。索拉非尼是较早应用于肝癌治 疗的靶向药物，近年来，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等新型靶向药物也展现出良好的疗效。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1 抑制剂（如帕 博利珠单抗、信迪利单抗）和 CTLA-4 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了显著 进展。它们能够恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，提高患者的生存期。

四、新兴疗法与临床试验

除了上述传统和主流治疗方法外，还有一些新兴疗法正在临床试验中展现出潜力。

1. CAR-T 细胞疗法：CAR-T 细胞疗法是一种通过基因工程技术改造患者自身 T 细胞，使其能

够特异性识别并杀灭肿瘤细胞的治疗方法。靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法在晚期肝细胞癌中 展现出令人鼓舞的抗肿瘤活性，为晚期患者提供了新的治疗希望。

2. TLR-9 激动剂：TLR-9 激动剂如 SD-101 能够通过肝动脉灌注（HAI）给药，增强免疫检查点 抑制剂的响应性。初步研究结果显示，这种联合治疗方法在肝细胞癌患者中表现出良好的安 全性和有效性。

3. 联合治疗方案：多种治疗方法的联合使用也是当前肝癌治疗的研究热点。例如，阿替利 珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物等联合治疗方案在晚期肝癌患者 中展现出优于单药治疗的疗效。

五、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求，制定个体化的综合治疗方案。 这包括手术、介入、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。通过多学科 协作（MDT），医生们能够更准确地评估患者的病情，制定更加科学合理的治疗方案，提高 治疗效果和患者的生活质量。

六、患者教育与心理支持

在治疗过程中，患者教育和心理支持同样重要。医生应向患者详细解释病情和治疗方案，帮 助患者树立战胜疾病的信心。同时，家属和社会也应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

七、总结

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。随着医疗技术的不断进步和 新兴疗法的不断涌现，肝癌患者的治疗选择将更加多样化。通过早期发现、综合治疗和个体 化治疗，我们可以为肝癌患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。同时，患者教育和心 理支持也是不可忽视的重要环节。让我们共同努力，为肝癌患者点亮生命的希望之光。

王远鹤

辽宁省肿瘤医院