肝癌治疗新进展：从手术到靶向与免疫治疗的全面探索

肝癌治疗新进展：从手术到靶向与免疫治疗的全面探索

肝癌，作为一种在全球范围内日益常见的恶性肿瘤，其治疗方法的不断创新为患者带来 了更多生存的希望。随着医疗技术的飞速发展，肝癌的治疗已经从传统的单一手段转变 为多学科综合治疗，涵盖了外科治疗、介入治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多个方向。 本文将详细介绍肝癌治疗的新进展，帮助患者和家属更好地了解这一领域的前沿动态。

一、外科治疗：精准与微创并进

外科治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌患者，手术切除能够实现根治性治 疗。近年来，微创手术在肝癌治疗中的应用日益广泛，主要包括腹腔镜肝切除术和机器 人辅助肝切除术。这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，且早期肝癌患者接受腹腔 镜肝切除术的 5 年总生存期与开放手术相当。然而，对于合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破 裂出血的肝癌患者，仍需谨慎选择手术方式。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术）作为近期肝脏外科的主要 创新技术，通过两次手术分阶段切除肝脏，能够最大程度减少肿瘤进展风险，提高肿瘤 切除率。这一术式适用于年龄较轻、肝功能正常、肝剩余体积不足等特定患者群体。

二、介入治疗：微创高效的选择

对于不能耐受手术或手术风险较高的中晚期肝癌患者，介入治疗成为了一种重要的治疗 手段。介入治疗通过微创技术将栓塞剂或化疗药物直接送达肿瘤部位，阻断肿瘤供血或 杀灭肿瘤细胞。常见的介入治疗方法包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、射频消融（RFA） 等。这些技术具有创伤小、疗效确切的优点，尤其适用于多发或弥漫性肝癌的治疗。

三、分子靶向治疗：精准打击癌细胞

分子靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。通过抑制肿瘤生长和转移的关键分子， 分子靶向药物能够精准打击癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。索拉非尼是首个被批 准用于晚期肝癌治疗的分子靶向药物，显著延长了患者的生存期。近年来，更多新型靶 向药物如阿帕替尼、瑞戈非尼等相继问世，为肝癌患者提供了更多治疗选择。

四、免疫治疗：激发自身免疫力

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为肝癌治疗的新热点。 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出了良好的疗效和安全性。 例如，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免治疗方案在 CheckMate 9DW 研究中取得了 积极结果，有望成为晚期肝癌的一线治疗选择。此外，特异性自体 CAR-T 细胞疗法等 新型免疫疗法也在不断探索中，为肝癌患者带来了新的希望。

五、综合治疗：多学科协作的未来趋势

随着医疗技术的不断进步，肝癌的综合治疗模式逐渐成为主流。多学科协作团队（MDT） 通过整合外科、介入、放疗、化疗、靶向、免疫等多个学科的优势资源，为患者制定个 性化的综合治疗方案。这种治疗模式能够最大限度地提高治疗效果，减少治疗副作用， 提高患者的生活质量。

六、早期筛查与预防：降低肝癌风险

除了治疗方法的不断创新外，早期筛查与预防也是降低肝癌风险的重要手段。对于高危 人群如乙肝病毒感染者、肝硬化患者等，应定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白（AFP） 等检查。此外，保持健康的生活方式如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等也有助于降低 肝癌的发病风险。

结语

肝癌的治疗已经进入了一个多元化、精准化的新时代。从传统的外科治疗到新兴的靶向 与免疫治疗，每一种治疗方法的进步都为患者带来了更多的生存希望。然而，肝癌的治 疗仍然面临诸多挑战，需要医患双方共同努力，不断探索更加高效、安全的治疗方案。 同时，加强早期筛查与预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们携手 并进，共同为肝癌患者点亮生命的希望之光。

王远鹤

辽宁省肿瘤医院