胃癌的发展历程：从健康到病变的警示

胃癌的发展历程：从健康到病变的警示

胃癌，这一起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生发展是一个复杂而渐进的过程。了解 这一过程不仅有助于我们提高对胃癌的认识，还能在日常生活中采取有效措施进行预防 和早期干预。本文将从医学原理出发，详细阐述胃癌的发展历程。

一、健康的胃黏膜状态

在正常的生理状态下，胃黏膜是胃内层的一层保护屏障，它负责分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液，帮助人体消化食物。健康的胃黏膜表面光滑，色泽红润，无炎症、溃疡或异常 增生等病变。

二、慢性浅表性胃炎

当胃黏膜受到不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物刺激等多种因素的影响时，可能会 出现浅表性炎症。这一阶段通常表现为胃黏膜的轻度充血、水肿和糜烂，患者可能仅有 轻微的胃部不适或无明显症状。然而，这一病变若得不到及时有效的治疗和控制，可能 会进一步发展。

三、慢性萎缩性胃炎

随着炎症的持续发展，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，形成慢性萎缩性胃炎。这是胃癌前疾病 中最常见的病种之一，约占胃癌前疾病患者的 2/3 以上。慢性萎缩性胃炎患者常表现为 上腹部饱胀、嗳气、反酸等症状，且这些症状可能反复发作，难以根治。此时，胃黏膜 的屏障功能受损，更容易受到致癌因素的侵袭。

四、肠上皮化生和异型增生

在慢性萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜上皮细胞可能被肠型上皮细胞所替代，形成肠上皮 化生。这是一种异型改变，与胃癌的发生密切相关。随着病情的进一步发展，胃黏膜上 皮细胞在形态和排列上出现异常，表现为细胞大小、形态不一，排列紊乱等，即异型增 生。异型增生是胃癌的癌前病变之一，具有较高的致癌风险。

五、早期胃癌

当异型增生进一步恶化，形成具有恶性生物学行为的肿瘤时，即进入早期胃癌阶段。此 时，病变位置仅限于黏膜和黏膜下层，无论有无淋巴结转移，均属早期胃癌。由于原发 病灶较小，通过根治性手术，如腹腔镜或传统开放手术或内镜下切除，有可能达到治愈 的效果。

六、进展期胃癌和晚期胃癌

若早期胃癌未能得到及时诊断和治疗，病情将进一步发展至进展期和晚期。此时，病灶 位置已浸润到黏膜下层以外的层次，如肌层、浆膜层，并可能出现周围淋巴结的转移或

远处脏器的转移。此时胃癌的治疗效果会明显下降，患者的预后也会受到严重影响。晚 期胃癌的治疗主要以化疗、靶向治疗等姑息性治疗手段为主，旨在延长患者的生存时间 和提高生活质量。

七、结论

胃癌的发展历程是一个从健康胃黏膜到慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、 异型增生，再到早期胃癌、进展期胃癌和晚期胃癌的逐步恶化过程。了解这一过程有助 于我们提高对胃癌的警惕性，并在日常生活中采取积极有效的预防措施，如保持健康的 饮食习惯、定期进行体检和筛查等，以降低胃癌的发病风险。同时，对于已经确诊为胃 癌的患者，应积极配合医生的治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。

薛骞

浙江省人民医院朝晖院区