中晚期肝癌患者的综合管理策略与介入联合系统治疗的合理应用

中晚期肝癌患者的综合管理策略与介入联合系统治疗的合理应用

肝癌，尤其是中晚期肝癌，是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。中国作为肝癌 的高发国家，其治疗策略和管理方式备受关注。然而，中晚期肝癌患者的综合管理仍面临诸 多挑战，包括治疗响应差、药物敏感性不一、治疗预后不确定等。本文将深入探讨中晚期肝 癌患者的综合管理策略存在的问题，并重点介绍如何合理运用介入联合系统治疗以提高治疗 效果。

中晚期肝癌综合管理策略存在的问题

1. 治疗响应差异大：

中国肝癌患者多数具有肝炎病毒感染和肝硬化的背景，这使得其治疗响应与西方肝癌患 者存在显著差异。由于患者的个体差异，对同一治疗方案的反应各不相同，增加了治疗的复 杂性。

2. 治疗方案选择困难：

目前，中晚期肝癌的治疗方案多样，包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、介入治疗及 靶向治疗等。然而，缺乏统一的指南或共识使得医生在选择治疗方案时面临困难，难以满足 患者的个性化需求。

3. 治疗预后不确定：

中晚期肝癌患者的病情往往已经发展到较为严重的阶段，治疗预后相对较差。尽管近年

来新药和新技术不断涌现，但患者的整体生存期仍然有限。

4. 健康管理不规范：

在我国，许多患者在出现明显症状时才就诊，导致病情往往已经达到中晚期。此外，健

康管理的不规范也影响了患者的治疗效果和预后。

介入联合系统治疗的合理运用

针对中晚期肝癌患者的治疗难题，介入联合系统治疗成为了一种重要的治疗策略。介入治疗 通过影像引导，以微创方式直达肿瘤，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。而系统治疗 则通过全身给药，旨在控制病情进展，提高患者生活质量。

1. 介入治疗的多样性：

介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）、经肝动脉放疗性栓塞、肝动脉化疗灌注治 疗及肝癌消融治疗等。其中，TACE 是肝癌非手术治疗中疗效最好的方法之一。通过阻断肿 瘤供血动脉并注入抗癌药物，TACE 可以有效抑制肿瘤生长，并减轻患者全身性的副作用。

- TACE 的应用：

对于不能行手术切除的中晚期肝癌患者，TACE 可以作为一种重要的治疗手段。通过多 次重复治疗，可以显著延长患者的生存期。此外，TACE 还可以与其他介入治疗手段联合应 用，如与消融治疗联合，进一步提高治疗效果。

2. 系统治疗的补充作用：

系统治疗在中晚期肝癌的治疗中起着重要的补充作用。靶向治疗和免疫治疗是当前系统 治疗的主要方向。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等能够特异性地抑制肿瘤生长相关的信号 通路，而免疫药物如阿替利珠单抗、信迪利单抗等则能够激活患者自身的免疫系统，增强抗 肿瘤能力。

- 联合治疗的优势：

近年来，联合治疗模式在中晚期肝癌的治疗中取得了显著成效。通过靶向药物与免疫 药物的联合应用，可以显著提高患者的治疗效果和生存期。例如，阿替利珠单抗联合贝伐珠 单抗（“T+A”方案）已成为晚期肝癌一线治疗的优选方案。

3. 个体化治疗方案的制定：

鉴于中晚期肝癌患者的个体差异较大，制定个体化的治疗方案显得尤为重要。医生应根 据患者的具体情况，包括肝功能、肿瘤分期、病理类型及基因检测结果等，综合考虑各种治 疗手段的优势和劣势，制定最适合患者的治疗方案。

- 多学科协作：

多学科协作是中晚期肝癌治疗的重要模式。通过肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、

影像科等多学科的紧密合作，可以为患者提供更加全面、精准的治疗建议。

4. 患者教育与心理支持：

中晚期肝癌患者在治疗过程中往往承受着巨大的心理压力。因此，加强患者教育，提供 心理支持，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。医生应耐心解答患者的疑问， 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

结语

中晚期肝癌患者的综合管理策略存在诸多挑战，但通过合理运用介入联合系统治疗，可以显 著提高患者的治疗效果和生存期。未来，随着新药和新技术的不断涌现，以及个体化治疗方 案的进一步推广，相信中晚期肝癌患者的治疗效果将得到进一步提升。同时，加强患者教育、 心理支持及多学科协作，也将为患者的康复之路提供更多保障。

李世杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院