胃癌的分型：深入解析与医疗科普

胃癌的分型：深入解析与医疗科普

胃癌，这一源自胃壁黏膜上皮的恶性肿瘤，其复杂性和多样性在医学界广受关注。为了更有 效地诊断和治疗胃癌，科学家们基于疾病的原理知识，将胃癌进行了多种分类。本文将从胃 癌的分型入手，为您详细解析其背后的科学原理及临床意义。

一、胃癌的基本概述

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高位。胃癌的发生与多种因 素有关，包括遗传、环境、饮食、感染等。由于胃癌的异质性，即不同患者之间甚至同一患 者体内不同部位的癌细胞在形态、遗传特征、生物学行为等方面存在差异，因此，对胃癌进 行细致的分型显得尤为重要。

二、胃癌的主要分型方式

胃癌的分型方式多种多样，但主要可归纳为以下几种：

1. 组织学分型

组织学分型是根据病变组织的形态特征、细胞形态及表观遗传学特征进行划分的。最常用的 组织学分型包括腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤等。其中，腺癌是胃癌中最常见的类型，根据其分 化程度又可细分为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。这些不 同类型的腺癌在预后、治疗反应等方面存在差异。

- 乳头状腺癌和管状腺癌：通常分化较好，预后相对较好，多见于肠型胃癌。 - 低分化腺癌和印戒细胞癌：分化较差，恶性程度高，预后较差，多见于弥漫型胃癌。

2. 大体分型

大体分型是根据胃癌在胃壁内的生长方式和形态特征进行分类的。常用的有 Borrmann 分型， 该分型将胃癌分为四型：

- Ⅰ型（结节型）：肿瘤向胃腔内生长，隆起明显，境界清楚。 - Ⅱ型（溃疡局限型）：肿瘤有明显的溃疡形成，边缘隆起明显，境界较清楚。 - Ⅲ型（浸润溃疡型）：肿瘤有明显的溃疡形成，边缘部分隆起，部分被浸润破坏，境界不 清，是最常见的类型。 - Ⅳ型（弥漫浸润型）：呈弥漫性浸润性生长，难以确定肿瘤边界，胃壁广泛增厚变硬，称 “革囊胃”。

3. 早期胃癌与进展期胃癌

根据胃癌的侵犯深度，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下 层，不论肿瘤大小及有无淋巴结转移。进展期胃癌则指病变已侵犯肌层或更深层，甚至发生

远处转移。早期胃癌预后良好，5 年存活率可达 90%以上；而进展期胃癌预后较差。

4. 分子分型

随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子分型逐渐成为研究热点。分子分型通过检测肿瘤组 织中的特定基因突变、基因表达谱等，进一步揭示胃癌的异质性，为精准治疗提供依据。常 见的分子标记包括 HER2、EGFR、PD-L1 等，这些标记物的状态可指导靶向治疗或免疫治疗 的选择。

三、胃癌分型的临床意义

胃癌的分型不仅有助于临床医师了解肿瘤的特性、制定个性化的治疗方案，还对于预测患者 的预后具有重要意义。例如，组织学分型中的腺癌分化程度与预后密切相关，分化越好的腺 癌预后通常越好；而大体分型中的弥漫浸润型胃癌由于难以确定肿瘤边界且易发生转移，预 后较差。

此外，分子分型的发展为胃癌的精准治疗提供了可能。通过检测肿瘤组织中的特定基因突变 或表达谱，可以筛选出对特定药物敏感的患者群体，从而提高治疗效果、减少不必要的治疗 副作用。

四、总结与展望

胃癌的分型是一个复杂而细致的过程，它涉及多个维度的考量。随着医学技术的不断进步和 研究的深入，胃癌的分型将更加精准、全面。未来，我们有望通过更加精细的分型体系来指 导胃癌的诊断、治疗和预后评估，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，也期待更 多的科学家和临床医师投身于胃癌的研究和治疗中，共同推动这一领域的发展。

李焱

永城市人民医院